胃潰瘍穿孔應(yīng)急措施

對于診斷為胃穿孔的病人，首先要禁食。病情重，診斷為急性穿孔者，要注意血壓、脈搏、呼吸的變化及水電解質(zhì)的變化，并采取下列應(yīng)急措施：

(1)鎮(zhèn)痛：診斷明確后要盡快止痛，通常用度冷丁80毫克或嗎啡10毫克肌肉注射。

(2)吸氧。

(3)靜脈輸液：一般可先輸平衡液或葡萄糖鹽水，如病人出現(xiàn)了休克，可加入血管擴(kuò)張藥，同時補足血容量。

(4)胃腸減壓。

(5)應(yīng)用抗生素：一般要先選用廣譜抗生素，以后可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果調(diào)整，選用敏感藥物。

治療：手術(shù)治療；非手術(shù)治療

(一)非手術(shù)治療的指征

(1)病人就診時間早，胃內(nèi)容物注入腹腔不多者，表現(xiàn)化學(xué)性腹膜炎很輕，經(jīng)胃腸減壓容易得到控制。

(2)潰瘍穿孔小或已經(jīng)被堵塞。

(3)空腹穿孔，入院時腹膜炎得體征輕。

(4)病人情況好，經(jīng)入院初步處理后，腹膜炎癥狀減輕。

(二)手術(shù)治療的指征

(1)急性彌漫性腹膜炎體征明顯，體溫及血象升高。

(2)反有休克癥狀者，經(jīng)緊急初步處理后須爭取時機(jī)手術(shù)治療。

(3)經(jīng)過檢查及詢問既往病史，證明有幽門梗阻者。

(4)過去明確胃潰瘍者。

(5)穿孔合并大出血者。

(6)經(jīng)非手術(shù)治療，病情不見好轉(zhuǎn)者。