心瓣膜置換術(shù)后發(fā)生溶血性貧血原因

紅細胞具有柔韌性和可塑性，它在正常人體內(nèi)循環(huán)流動中能夠經(jīng)受住血液湍流的沖擊和心臟瓣膜的拍打，加上正常人體血管壁光滑，所以血液能夠暢通無阻。但是當(dāng)人體心臟瓣膜有病或進行了心臟瓣膜置換手術(shù)后，則患者有可能出現(xiàn)血管內(nèi)溶血。這是因為：

(1)當(dāng)人體心臟瓣膜有病時，心室的壓力發(fā)生改變，此時射血力量較大，當(dāng)紅細胞經(jīng)過某一小孔或狹道時，紅細胞所承受的壓力或沖擊力比正常時候大，超過了正常紅細胞所能承受的力量，致使紅細胞破碎而發(fā)生溶血。

(2)人工心臟瓣膜置換術(shù)后，如果心瓣膜位置安放得不好，或因血液沖擊而發(fā)生分離、撕裂，在瓣膜中間或周圍出現(xiàn)血液回流而引起紅細胞破損，也會發(fā)生溶血。這在主動脈瓣置換者較多見，二尖瓣置換者也可發(fā)生。

(3)人工心瓣膜置換時間較長，瓣膜老化或表面因脂質(zhì)沉積引起腫脹，可以使瓣膜移動時變得不夠靈活，血液流過時易發(fā)生狹窄或關(guān)閉不全，使血流動力學(xué)改變而導(dǎo)致溶血。

(4)人工心瓣膜因材料不同，如有的表面不夠光滑，有的產(chǎn)生纖維素(一種凝固蛋白)沉積，紅細胞流經(jīng)此處每每要受到較大的摩擦或割裂，容易造成損傷而破碎，導(dǎo)致溶血。