中醫(yī)古籍

  • 傷寒與斑疹傷寒區(qū)別

    傷寒與斑疹傷寒是病原體不同的兩種疾病。由于兩者都有持續(xù)發(fā)熱、出疹等共同癥狀，直至18世紀(jì)傷寒與斑疹傷寒仍歸屬一類。

    傷寒是由傷寒引起的急性腸道傳染病。主要表現(xiàn)有持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、肝脾腫大、玫瑰疹、白細(xì)胞減少等，并可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。傷寒的病死率約為1％，主要死于并發(fā)癥。

    而斑疹傷寒是由一種叫立克次氏體的微生物引起的傳染病。立克次氏體是介于最小細(xì)菌(巴爾通氏體)與病毒之間的原核細(xì)胞型微生物。

    傷寒(Salmonella typhi)造成之傷寒病，常稱“傷寒熱”(typhoid fever)，其癥狀包括高燒，可達(dá)39°至40°C(103°至104°F)；其他癥狀有腹痛、嚴(yán)重腹瀉、頭痛、身體出現(xiàn)玫瑰色斑(rose spot)等。腸道出血或穿孔是其最嚴(yán)重的并發(fā)癥。其傳染途徑為糞口途徑，傳染力很高。

    在19世紀(jì)50年代克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)時(shí)，因傷寒而死亡的士兵是因戰(zhàn)傷而死亡的10倍。傷寒可引起高熱和腸道出血，具有很高的傳染性。

    到了1898年，盡管這種疾病在當(dāng)時(shí)仍然無法治愈，賴特卻研制出了傷寒疫苗。在次年爆發(fā)的布爾戰(zhàn)爭(zhēng)期間，士兵死于傷寒者仍然要5倍于因戰(zhàn)傷而死亡者。然而在第一次世界大戰(zhàn)時(shí)，這種疫苗得到了采用。數(shù)百萬的士兵因戰(zhàn)壕內(nèi)惡劣的條件而死亡，但死于傷寒的只有100人。

    1907年，廚師瑪莉·馬龍?jiān)斐蓚斃蚴录烧f是醫(yī)學(xué)史上有名的案例。

    傷寒的癥狀包括高熱、皮疹、寒戰(zhàn)和出汗。

    一個(gè)賴特未能預(yù)料到的問題是“傷寒瑪麗”?，旣愡@位婦女是位廚師，她所到之處都引發(fā)了傷寒的蔓延，盡管她本人并未患病，但卻把所攜帶的病菌傳染給了吃她食物的人。當(dāng)最終被證實(shí)為傳播病菌的人后，她被扣留并終生隔離。

    傷寒常見的傳染源為遭病菌污染的水源，或者是被傷寒病人或帶菌者接觸過的食物。今天，傷寒可用抗生素治愈。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采取的抗生素有安比西林(ampicillin)、氯霉素(chloramphenicol)、磺胺劑(trimethoprim-sulfamethoxazole)及fluoroquinolone類如ciprofloxacin。

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