中醫(yī)藥應(yīng)在臨床營(yíng)養(yǎng)治療領(lǐng)域有所作為

臨床營(yíng)養(yǎng)治療，是以起源于上個(gè)世紀(jì)三四十年代的腸外營(yíng)養(yǎng)支持，至六七十年代進(jìn)展至高能營(yíng)養(yǎng)概念為啟發(fā)思路，隨著現(xiàn)代高科技領(lǐng)域的發(fā)展而逐步形成，并已廣泛應(yīng)用于多醫(yī)學(xué)學(xué)科的新興專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)學(xué)科。它主要分為腸外營(yíng)養(yǎng)支持和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持兩個(gè)不同范圍的技術(shù)體系。這些不同的治療體系有著各自的適應(yīng)癥和禁忌癥，其藥物制劑、給藥途徑、使用的器械，特別是藥物配比和給藥方法，也都截然不同。例如，為中心靜脈輸注配制的營(yíng)養(yǎng)液體就不能用于周?chē)o脈，否則會(huì)給病人的血管、組織帶來(lái)不可逆的損害。又如，對(duì)于燒傷、腎功能衰竭和呼吸功能衰竭的病人，所用氨基酸和脂肪乳的種類(lèi)、用量以及與其他藥物的配比都不同，如果不熟悉這些專(zhuān)業(yè)知識(shí)，不能熟練掌握和應(yīng)用這些技術(shù)，就會(huì)使病人的病情加重，甚至導(dǎo)致死亡。再如，應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，要根據(jù)病人的病情需要，選擇不同的腸段、不同成分的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，否則病人可會(huì)出現(xiàn)不同程度的吸收功能障礙。然而，迄今為止，盡管我國(guó)大、中城市醫(yī)院以及一些區(qū)縣級(jí)醫(yī)院已在不同程度地開(kāi)展臨床營(yíng)養(yǎng)治療這項(xiàng)工作，但大多數(shù)處于不規(guī)范或盲目應(yīng)用狀態(tài)。為了解決這一問(wèn)題，衛(wèi)生部最近已將臨床營(yíng)養(yǎng)治療中的部分常用項(xiàng)目納入向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣的“10年百項(xiàng)適宜技術(shù)”，并批準(zhǔn)以北京協(xié)和醫(yī)院為首，帶領(lǐng)我國(guó)少數(shù)幾家有臨床營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)業(yè)人員的大醫(yī)院，在全國(guó)各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行這一專(zhuān)科領(lǐng)域規(guī)范化技術(shù)和基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。

同時(shí)，我國(guó)各醫(yī)學(xué)學(xué)科的專(zhuān)家，早已試探在臨床營(yíng)養(yǎng)治療領(lǐng)域結(jié)合應(yīng)用中醫(yī)藥解決本學(xué)科的一些治療問(wèn)題，特別是在危重病人救治方面的疑難問(wèn)題。最典型的就是，這次SARS疫情暴發(fā)后，很多醫(yī)院都采取了卓有成效的臨床營(yíng)養(yǎng)治療與中藥相結(jié)合救治SARS危重病人。例如，廣東省中醫(yī)院就在西醫(yī)治療方案中把靜脈滴注能量合劑、復(fù)方氨基酸、維生素、脂肪乳、白蛋白等臨床營(yíng)養(yǎng)治療放在重要位置，同時(shí)應(yīng)用中醫(yī)辨證選用三仁湯合升降散等中藥，救治了大量SARS危重病人。又如，解放軍306醫(yī)院在救治火箭推進(jìn)劑中毒病人中，應(yīng)用臨床營(yíng)養(yǎng)治療結(jié)合人參皂甙，不但提高了救治成功率和縮短了救治時(shí)間，更重要的是有效地降低了病人在康復(fù)期惡性腫瘤的發(fā)病率。該研究課題獲軍隊(duì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。再如，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院應(yīng)用臨床營(yíng)養(yǎng)治療結(jié)合貞

芪扶正沖劑、人參皂甙在輔助治療惡性腫瘤病人及病人康復(fù)期治療等方面已取得國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的成果。

但是，目前文獻(xiàn)所報(bào)道的絕大多數(shù)是以臨床營(yíng)養(yǎng)治療為主或以中藥治療為主的成果。同時(shí)，人們?cè)谡劦竭@些治療中藥時(shí)往往僅注意藥物本身的中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究，或中藥單獨(dú)在治療中所起的作用，而無(wú)人把臨床營(yíng)養(yǎng)治療結(jié)合中藥治療作為一個(gè)完整的治療體系進(jìn)行研究。這是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的一個(gè)空白和缺憾。

鑒于上述情況，以及目前國(guó)內(nèi)外臨床營(yíng)養(yǎng)治療學(xué)科的快速發(fā)展，特別是該學(xué)科在中醫(yī)醫(yī)院一些重要科室越來(lái)越廣泛的應(yīng)用以及與我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的結(jié)合，迫切需要我們認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥現(xiàn)代化應(yīng)在臨床營(yíng)養(yǎng)治療領(lǐng)域有所作為，并極積行動(dòng)起來(lái)。