子淋

【概述】

妊娠期間出現(xiàn)尿頻、尿急、淋漓澀痛等癥狀者，稱為“子淋”，也稱“妊娠小便淋痛”。相當于西醫(yī)妊娠期尿路感染。

【病因病理】

本病的主要病因病理為腎陰不足、心火偏亢和濕熱下注膀胱，以致膀胱氣化失司。

1.腎陰虧虛 素體陰虧，腎氣不足，孕后陰血愈虧，陰虛火旺，下移膀胱，灼傷津液，則小便淋漓澀痛。

2.心火偏亢 血聚養(yǎng)胎，陰不濟陽，心火偏亢，熱移膀胱。

3.濕熱下注 攝生不慎，濕熱蘊結，下注膀胱，灼傷津液，氣化失常，發(fā)為小便淋痛。

【診斷要點】

1，本病以妊娠期兼小便淋漓澀痛為特征。

2.本病應與妊娠小便不通（轉(zhuǎn)胞）相鑒別，妊娠小便不通，系妊娠后期，胎兒壓迫膀胱所引起，亦稱“妊娠尿閉”。臨床上以小便不通，甚則

小腹脹急疼痛為特點。

【辯證分型】

1.腎陰虧虛 妊娠數(shù)月，尿急頻數(shù)，淋漓灼痛，色深黃。形體消瘦，顴紅潮熱，五心煩熱。苔薄少津，舌質(zhì)紅，脈細滑數(shù)。

2.心火偏亢 妊娠期間，尿急尿病，淋漓不爽，尿色黃。面赤心煩，口舌生瘡。少苦，香尖紅，脈細滑數(shù)。

3.濕熱下注 妊娠期間，突發(fā)小便頻短澀痛，納呆胸悶，尿黃赤，大便秘結。苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。

【分型治療】

1.腎陰虧虛治法：滋陰潤燥，通淋。

方藥：知柏地黃湯加減。

知母9克 黃柏9克 生地12克 山茱萸9克 澤瀉9克 淮山藥12克 丹皮9克 茯苓9克 車前子12克（包）麥冬6克 五味子6克。

加減：小便澀痛者，加銳蓄12克、瞿麥12克、生草梢6克；尿血者，加白茅根12克、旱蓮草9克。

2.心火偏亢治法：清熱瀉火，通淋。

方藥：導赤散加減。

生地12克 木通6克 生草梢6克 淡竹葉6克 玄參9克 麥冬9克。

加減：口舌生瘡者，加紫花地了15克、蒲公英12克、川牛膝10克、人中黃10克；尿血者，加大小薊各12克。

3.濕熱下注治法：清熱，利濕，通淋。

方藥：加味五淋散。

黑山梔9克 赤苓9克 當歸9克 白芍9克黃芩9克 甘草梢6克 生地12克 澤瀉12克車前子12克（包）木通9克 滑石12克（先煎）加減：胸悶便秘者，加枳實10克、生大黃10克（后下）。

【中成藥】

1.知柏地黃丸 每日2次，每次9克。

2.寧泌泰 每日3次，每次3片。

【簡便方】

1.馬齒莧30克、酢漿草30克，水煎服。治濕熱下注型子淋。

2.旱蓮草15克、小薊草30克，水煎服。治陰虛內(nèi)熱之子淋。

【其它療法】

【注意事項】

1.發(fā)現(xiàn)子淋應及早治療，如治療不及時或不徹底，促使熱邪傳里，出現(xiàn)高熱、腹痛、腰酸、神昏譫語，或出現(xiàn)敗血癥等重癥感染時，可導致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎，嚴重地影響孕婦的健康。

2.預防本病，應注意孕期衛(wèi)生，陰部應保持清潔，浴具或婦科檢查用具應清洗消毒。