中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛60例

自1999年8月～2002年12月，筆者采用生脈注射液與能量合劑聯(lián)合治療冠心病60例，取得較滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

選擇符合1980年WHO通過的缺血性心臟病的命名及診斷標準和1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會修訂的診斷標準的冠心病患者60例，其中男38例，女22例，年齡55～75歲，病程3個月～20年。60例中合并陳舊性心肌梗死8例，室性早搏10例，房性早搏9例，房顫6例，束支傳導阻滯8例，高血壓28例。

2治療方法

在口服消心痛5mg或心痛定10mg，1日3次的基礎上采用生脈注射液（每支10ml，含紅參1g，麥冬3.12g，五味子1.56g，由山西太行藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）40～80ml加入5%葡萄糖200ml中靜脈點滴，每天1次，ATP40mg，輔酶A100U，脈安定30ml加入10%葡萄糖500ml中靜脈點滴，每天1次，15天1療程，中間休息4～5天，2個療程后觀察療效。

3治療結(jié)果

療效評定參照1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛及心律失常座談會《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》。心絞痛療效:顯效38例，有效15例，無效7例，有效率88.3%。心電圖療效:顯效19例，好轉(zhuǎn)22例，無改變19例，有效率68.3%。

4典型病例

患者，男，68歲，因陣發(fā)性胸痛2年，加重1周，于2002年10月10日收入院?；颊吖谛牟∈?年，近1個月來胸痛反復發(fā)作，每日發(fā)作約2～3次，休息或含服硝酸甘油后緩解。患者面色白，舌質(zhì)黯淡，有齒痕，脈沉細弱。BP150/80mmHg，心界不大，心率76次/min，律不齊，偶可聞及早搏，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。心電圖示:V2～V5導聯(lián)T波倒置，偶發(fā)室性早搏。診斷:（1）冠心病、心絞痛、心律失常、偶發(fā)室性早搏;（2）高血壓病1級。給予硝苯地平10mg1日3次，生脈注射液50ml加入5%葡萄糖200ml中靜脈點滴，1日1次，ATP40mg，輔酶A100U，脈安定30ml加入10%葡萄糖500ml中靜脈點滴1日1次，治療3天后胸痛、胸悶明顯減輕。1周后胸痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，1療程后癥狀基本消失，心電圖基本恢復正常，且室性早搏消失。鞏固治療1療程后患者痊愈出院。

5討論

生脈注射液由紅參、麥冬、五味子組成，具有益氣養(yǎng)陰，復脈固脫之功效?，F(xiàn)代藥理證明其具有擴張動脈，增加冠脈血流量，改善心肌微循環(huán)和心肌缺血缺氧的作用。單獨應用治療冠心病心絞痛效果較好，與能量合劑聯(lián)合應用，在改善冠脈循環(huán)的同時，可增加心肌的營養(yǎng)，促進心肌細胞的代謝，故能取得滿意療效。