遣方用藥說“對藥”

“對藥”，是用兩種性質(zhì)、作用相同或相對的藥物構成的組合，它通過藥物的合理配對，改變或調(diào)整藥物原有的功效主治，取得一種新的、更佳的治療效果。對藥是古今醫(yī)家通過臨床實踐得出的經(jīng)驗。在漫長的醫(yī)療實踐中，人們逐步認識到某些藥物合用后會使作用增強，或副作用減輕，或產(chǎn)生新的作用，從而形成相對固定的藥物搭配——對藥。歷代醫(yī)家都很重視對藥的運用，在張仲景有名有藥的252張經(jīng)方中、其中約有40方僅有兩味藥組成，可謂是現(xiàn)存最早的對藥。對藥不是隨意的兩味藥湊合，它的組成有一定的規(guī)律，現(xiàn)淺析如下：

1.相助配對 把兩種性能類似的藥物配合成對，使之產(chǎn)生協(xié)同作用；以增強療效。如荊芥與防風，同屬辛溫解表藥，兩藥同用，可加強發(fā)汗解表之功。又如羌活與獨活皆有祛風濕止痛作用，但羌活性較燥烈，尤善發(fā)汗解表，多用于風寒濕痹，痛在上半身者；獨活性較緩和，發(fā)汗之功不及羌活，多用于風寒濕痹痛在下半身者。如全身皆痛，羌活、獨活兩者同用，散周身風濕而舒利關節(jié)。

2.相制配對 就是用一種藥物去抑制、緩和另一種藥物的副作用或毒性，且能加強療效。如化痰、止嘔的半夏配以生姜，既能解除半夏的毒性，又能加強其化痰、止嘔之效；逐水的甘遂配以大棗，不但緩解甘遂對胃腸道的毒性刺激，且能扶助正氣，使祛邪而不傷正。

3.寒流配對 如以黃連、吳茱萸對藥組成的左金丸、方中用吳茱萸之溫熱佐黃連之苦寒，以防折火格拒的反應。藥僅二味，一寒一熱，辛開苦降，用治肝郁化火，胃失和降，逆而上沖所致的噯氣吞酸、口苦、脅助脹痛等癥。又如麻黃辛溫，與肺熱喘咳證不相宜，但其平喘功宏，它藥難以取代之。前人妙用麻杏石甘湯，以石膏、麻黃，寒熱井進，使其宣利肺氣而不溫燥，清泄肺熱而不涼滯，變麻黃辛溫之性為辛涼而用。

4．動靜配對 如右歸丸中的熟地滋腎填精，得肉桂之溫通，則無呆滯凝結(jié)之慮；肉桂溫補腎陽，有熟地靜守純養(yǎng)，則能防其剛熱，兩藥合用，一靜一動，配合諸藥，溫補腎陽，兼益精血。

5．散收配對 如桂枝湯中的桂枝、白芍配對，方中以桂枝解肌表而通陽氣，用白芍斂陽和營，使桂枝辛散風寒而又不致傷陰，二藥相伍，一散一收，開合相濟，調(diào)和營衛(wèi)，使表解里和。

6升降配對 如杏蘇散以桔梗、枳殼配合，一升一降，有助杏仁宣肺止咳；再如桑菊飲中桂枝與杏仁的配伍，杏仁降氣止咳平喘，桂枝性主升提，宣通肺氣，兩藥配合，用以宣肺化痰止咳。