中醫(yī)古籍

  • 骨折的處理

    為了使斷骨不再加重對周圍組織的損傷，為了減輕患者的疼痛和便于醫(yī)生的診治，在運(yùn)送患者去醫(yī)院的途中，應(yīng)進(jìn)行必要的固定。這是骨折急救處理中最重要的一項(xiàng)，急救固定的目的是避免骨折端在搬運(yùn)時(shí)移動(dòng)而更多地?fù)p傷周圍軟組織、血管、神經(jīng)或內(nèi)臟；此外骨折固定后，可以止痛，有利于防止休克；而且便于運(yùn)輸。

    當(dāng)發(fā)生骨折事故之后，處理要謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥。如是閉合性骨折（指骨折處皮膚完整），不必脫去病人的衣服、鞋襪，以免過多的搬動(dòng)患肢，增加疼痛。如果患肢腫脹較為劇烈，可以剪開衣袖或褲管。

    開放性骨折，要注意窗口包扎，絕大多數(shù)的傷口，用繃帶壓迫包扎后即可止血。在大血管出血時(shí)，可用止血帶，但應(yīng)記錄開始用止血帶的時(shí)間。以免因使用止血帶的時(shí)間過導(dǎo)致血運(yùn)受阻。若骨折端，已戳出創(chuàng)口，并已經(jīng)污染，但未壓迫血管神經(jīng)時(shí)，不應(yīng)立即復(fù)位，可以等清創(chuàng)術(shù)將骨折端清理后，再行復(fù)位。

    骨折固定的材料，如備有特制的夾板，最為妥當(dāng)，一般情況下，事出突然，應(yīng)就地取材，如樹枝、木棍、木板等，如果一無所有，也可將受傷的受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同健肢綁在一處。

    下面介紹幾種常見骨折的固定方法：

    1.肱骨骨折固定法：患者手臂呈屈肘狀，用兩塊夾板固定，一塊放于上臂內(nèi)側(cè)，另一塊放在外側(cè)，用繃帶固定。如只有一塊夾板，則夾板放在外側(cè)加以固定，用三角巾懸吊傷肢。

    2.大腿骨折固定法：將傷腿拉直，夾板長度上至腋窩，下過腳跟。兩塊夾板放于大腿內(nèi)、外側(cè)；有繃帶或三角巾纏繞固定。

    3.脊柱骨折固定法：病情多較嚴(yán)重。嚴(yán)禁亂加搬動(dòng)，應(yīng)輕巧平穩(wěn)地在保持脊柱安定狀況下，移至硬板擔(dān)架上，用三角巾固定后，及早轉(zhuǎn)運(yùn)。切勿扶持患者走動(dòng)，或躺在承重面軟的擔(dān)架上，這樣會(huì)使脊柱骨折加重對神經(jīng)的損傷，引起終生截癱。

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