關(guān)注藥物引起的耳聾

藥物性耳聾被破壞的不是外耳和中耳的聲音傳導(dǎo)系統(tǒng)（不是傳導(dǎo)性聾），而是感知聲音最重要又最脆弱的部位耳蝸毛細(xì)胞遭致藥毒損害。

朱遜，兩歲以前長得活潑可愛、聰明伶俐，很招人喜歡。可不料禍從天降，就因?yàn)橐淮紊⌒l(wèi)生院給他注射了一針慶大霉素，三月后，他竟失去了聽力，語言逐漸退化，最后成了又聾又啞的兒童……是中央電視臺(tái)曾播映的一幕聰靈兒因醫(yī)療事故變?yōu)槊@啞兒的悲劇。但許多人并未從悲劇中吸取教訓(xùn)，有人甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為，如果不是超大量用藥，是不會(huì)引起耳聾的?？磥砣藗冞€沒有真正了解藥物引起耳聾的實(shí)質(zhì)和特點(diǎn)，以致此類事件還一再發(fā)生。

藥物性耳聾被破壞的不是外耳和中耳的聲音傳導(dǎo)系統(tǒng)（不是傳導(dǎo)性聾），而是感知聲音最重要又最脆弱的部位耳蝸毛細(xì)胞遭致藥毒損害。毛細(xì)胞是聽覺神經(jīng)的末梢感受器，正常情況下毛細(xì)胞把聲能轉(zhuǎn)化成生物電沖動(dòng)傳給聽覺神經(jīng)輸入大腦中樞，人才能聽到外界的各種聲音。耳毒性藥物專門傷害毛細(xì)胞，讓人感受不到外界的聲音。這種聾屬于“感音神經(jīng)性聾”，難以治愈。

嬰幼兒聾不易識(shí)別

藥物性耳聾不疼不癢，外耳道既不紅腫也不流膿，孩子不哭不鬧，反而變得安靜。它具有很大的隱蔽性，孩子都變啞了，家長還不知是耳聾引起的。兒童藥源性耳聾常為雙側(cè)性、永久性損害。特別是幼兒，由于不會(huì)訴說或表達(dá)不準(zhǔn)確，待家長發(fā)現(xiàn)時(shí)，語言發(fā)育已經(jīng)受損害，不僅致聾而且致啞，貽誤了治療時(shí)機(jī)。調(diào)查顯示：在我國眾多的耳聾中，因藥物毒性作用致聾者約占一半左右。

小心致聾的藥物

醫(yī)學(xué)上發(fā)現(xiàn)的能引起耳聾的藥物有60多種。過去知道的主要有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等，近年來發(fā)現(xiàn)還有一些藥物也具有耳毒性，抗生素類還有丁胺卡那、新霉素、小諾霉素、紅霉素、氯霉素、四環(huán)素、多粘菌素、萬古霉素、利福平；其他類藥物有：保泰松、阿斯匹林、消炎痛、滅滴靈、心得安、苯巴比妥、乙胺碘呋酮等。

造成耳聾不僅與藥量有關(guān)

上海醫(yī)大曾對(duì)4年間用過慶大霉素的175例6個(gè)月至8歲的兒童進(jìn)行電測聽檢查，發(fā)現(xiàn)都有不同程度的聽力損害，嚴(yán)重耳聾121例，2歲以前的損害尤其嚴(yán)重。損害程度與用藥總量、給藥途徑和療程長短有密切關(guān)系。椎管內(nèi)給藥的危害性最大，其次為靜脈給藥、肌肉給藥和皮膚損傷后表面給藥，口服相對(duì)安全。兩種或多種耳毒性藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，發(fā)生損害的幾率增高。

母親受害可遺傳后代

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，有些藥物能從母親的乳汁中分泌出來，損傷嬰兒聽神經(jīng)，引起耳聾。還有的藥物可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起先天性耳聾。近年進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，有藥物性耳聾家族史的人，對(duì)耳毒性藥物特別敏感，病人有家族聚集性特點(diǎn)。例如一位病人，僅注射0．5克鏈霉素，很快聽力急速下降，出現(xiàn)耳聾，經(jīng)追訪探明，他家祖孫三代竟有17人因注射該藥而致聾。研究探明，藥物性耳聾系由細(xì)胞線粒體的遺傳基因發(fā)生變異引起的，即家族的變異基因可能通過母親遺傳給她的子孫，使之具有潛在的過敏性，此稱“母系遺傳”。家族史可看作是藥毒性耳聾的危險(xiǎn)因素之一。

貼心提示：6招防范失聰

1、嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥，嬰幼兒禁用耳毒性藥物；

2、母系親屬中有對(duì)某種藥物致聾者，其后代均絕對(duì)禁用該類藥物；

3、兒童避免隨便使用抗生素，必須用時(shí)，需選擇無耳毒性抗生素。劑量宜小，療程宜短，盡量不要靜脈給藥，避免聯(lián)合用藥；

4、用可疑耳毒性藥物時(shí)，要密切觀察，并進(jìn)行聽力監(jiān)測，有條件時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行血藥監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥。

5、用抗生素期間，同時(shí)服用維生素B、維生素C、維生素A及硫酸軟骨素等，促使感覺細(xì)胞利用多種營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行新陳代謝，以起到保護(hù)內(nèi)耳、預(yù)防藥物中毒的作用。

6、一旦發(fā)現(xiàn)藥毒耳聾跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，可選擇維生素、神經(jīng)營養(yǎng)藥和血管擴(kuò)張劑等，必要時(shí)可加用激素，治療可持續(xù)2—3個(gè)月。同時(shí)要進(jìn)行積極的聽力和語言訓(xùn)練，力爭使輕中度耳聾患兒的聽力恢復(fù)或好轉(zhuǎn)，將危害降至最低程度。如果已發(fā)展為重度，可在必要的藥物治療基礎(chǔ)上，早期選配助聽器，加強(qiáng)聽力、語言的康復(fù)訓(xùn)練，以使患兒生活質(zhì)量有所提高。