中醫(yī)古籍
  • 現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的冷思考-醫(yī)學(xué)模式的“盲從”

    醫(yī)學(xué)模式是人類醫(yī)學(xué)思想和認(rèn)識(shí)觀的高度概括,它的形成來源于醫(yī)學(xué)實(shí)踐,反過來它又對(duì)醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐起著重要的指導(dǎo)作用。醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生和發(fā)展是伴隨著人類社會(huì)文明的進(jìn)步而變化的,在醫(yī)學(xué)的不同發(fā)展時(shí)期,由于存在著不同的認(rèn)識(shí)角度和深度,加之受不同地域文化背景的影響,也就產(chǎn)生了形形色色的醫(yī)學(xué)模式。早在數(shù)千年前中醫(yī)藥形成的初期階段,“天人相應(yīng)”的整體觀念即已出現(xiàn),這可稱得上是最早的醫(yī)學(xué)模式?!疤烊讼鄳?yīng)”模式十分重視自然、社會(huì)、心理因素對(duì)人體的影響,這對(duì)中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)發(fā)展產(chǎn)生了巨大的推動(dòng)作用。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)曾長期遵循單一生物醫(yī)學(xué)模式,直到20世紀(jì)中后期,才轉(zhuǎn)向推行“社會(huì)心理生物”醫(yī)學(xué)模式,開始重視社會(huì)、心理等多因素對(duì)人體健康和疾病的影響,這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一大進(jìn)步。中醫(yī)藥的“天人相應(yīng)”模式雖然還十分質(zhì)樸、粗略,但其整體性的醫(yī)學(xué)思維方式,卻領(lǐng)先西方醫(yī)學(xué)數(shù)千年。然而國內(nèi)醫(yī)藥界卻不假思索地盲從“社會(huì)心理生物”醫(yī)學(xué)模式,其實(shí)這個(gè)模式并非完美而科學(xué),在病因的分類上還存在一些混亂和漏洞,比如該模式將自然因素歸入社會(huì)分類中,這并不十分恰當(dāng);心理因素雖然很重要,但在目前臨床實(shí)際應(yīng)用中還沒能形成具有常規(guī)操作意義的技術(shù);與人類個(gè)體有關(guān)的行為、生活習(xí)慣等因素尚難歸類。

    在漫長的歷史長河中,人類一直在地球上生存、繁衍,并按著生老病死的自然規(guī)律周而復(fù)始地演繹著生命進(jìn)化發(fā)展的歷程。地球上有規(guī)律的春夏秋冬和晝夜變化,直接或間接地影響著人體,使人體的生理病理發(fā)生著相應(yīng)的變化。在人類有了語言、有了思想交流、勞動(dòng)生活空間逐漸擴(kuò)大、社交活動(dòng)日益增多后,社會(huì)心理因素也開始對(duì)人體的生命狀態(tài)施加影響。自然界中的一些致病生物,更是不時(shí)地給人類的健康帶來威脅和危害。人類生存在一個(gè)由自然、社會(huì)、生物群體等多重因素交互影響的立體時(shí)空之中,健康的維持和疾病的產(chǎn)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)化,無不與來自于社會(huì)、生存空間、能量、心理、行為等諸種因素有關(guān)。尤其是在現(xiàn)代社會(huì)中,多元化的生活方式、快速的工作節(jié)奏、復(fù)雜的人際交往、過度精細(xì)的食物結(jié)構(gòu)、緊張的心理狀態(tài)、日漸污染的生存空間等等復(fù)雜的因素,使人體的生理病理變化更顯多樣化、復(fù)雜化、無序化,同時(shí)也使疾病譜發(fā)生著改變,疾病診治的難度越來越大。

    為了從更高的角度和更廣的視野來研究人類的生命現(xiàn)象和生老病死的自然規(guī)律,本文作者于1997年在國內(nèi)外首次提出了“環(huán)境—能量—人”醫(yī)學(xué)模式的新概念(詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)參見由中醫(yī)古籍出版社出版、毛嘉陵編著的《常見疑難病自然系統(tǒng)療法》)。

    環(huán)境(生存環(huán)境)包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境,這是人類賴以生存的外部世界。人體通過新陳代謝、參與勞動(dòng)和社交活動(dòng),與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境保持著種種聯(lián)系,不斷進(jìn)行著物質(zhì)、能量、信息的交流。

    能量是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的一般量度,也就是引起物質(zhì)運(yùn)動(dòng)所必需的動(dòng)力。在人的一生中每時(shí)每刻都在進(jìn)行著能量的攝取、吸收、轉(zhuǎn)換、利用,以維持基本的生命活動(dòng)和生存活動(dòng)需求。人體能量的來源主要包括食品營養(yǎng)物質(zhì)、空氣(氧氣)、水以及能影響體內(nèi)生理功能和病理狀態(tài)的藥物等幾個(gè)方面。

    人(人類個(gè)體的生物屬性,簡(jiǎn)稱為人)主要涉及人體自身的一些因素,包括與其他動(dòng)物一樣的生物屬性和有別于其他動(dòng)物的高級(jí)心理行為能力、個(gè)體行為、生活習(xí)慣等。

    啟示

    研究醫(yī)學(xué)模式和疾病譜的變化,一方面可借鑒科學(xué)的醫(yī)學(xué)思維方式,指導(dǎo)醫(yī)學(xué)理論研究和臨床診療工作的開展,另一方面也有助于了解和發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì),避免做一些“無用功”而貽誤患者的病情。

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