中醫(yī)古籍
  • 丹參致過敏1例

    丹參致過敏1例

    張忠友,唐桂榮

    (河北張家口駐軍第251醫(yī)院,河北 張家口075000)

    患者陳某,男,53歲,以冠心病,心絞痛確診3年,近期發(fā)作較頻來院要求中醫(yī)治療。查:病人面白,雙手欠溫,舌紫暗,舌尖邊瘀點,苔白,脈弱,證為胸陽痹阻,方選枳實薤白桂枝湯加味,藥用瓜婁15g,薤白15g,桂枝10g,枳殼10g,半夏10g,黨參20g,丹參25g,當歸15g,桃仁10g,靈脂10g,三七粉沖/6g,日1劑,常法煎服。當天病人服藥半劑約1小時后,自感畏寒,皮膚搔癢,眼瞼腫脹,伴有胸悶氣阻,呼吸不暢,被家人陪送二診。查:體溫脈搏血壓正常,雙眼瞼腫脹,眼裂線型,睜眼困難,前胸,四肢皮膚發(fā)紅,抓痕隆起,邊界清楚,雙肺呼吸音增粗。初診:中藥過敏予10%葡萄糖500ml+維生素C1.5靜滴,地塞米松5mg入壺,口服撲爾敏8mg,3次/日,停服中藥,留診觀察。

    病史回顧,病人既往有藥物反應史。(1)93年住院期間靜滴“低右”+復方丹參液,藥用第2天液體輸入1/2時,出現(xiàn)畏寒,胸悶氣急,皮膚搔癢,眼瞼浮腫,按液體反應停藥,肌注異丙嗪,地塞米松癥緩,后改葡萄糖+川芎嗪靜滴15天未出現(xiàn)上述情況。(2)94年“五一”自服復方丹參片4片約3小時后出現(xiàn)上述類似癥狀,由醫(yī)生囑其停藥,口服撲爾敏癥漸消失。

    本次是否為丹參過敏所致,病人癥消,周后我們約患者來診,講明情況,將已準備好的“低右”單味丹參煎煮液滴在病人雙前臂內(nèi)側(cè),用消毒針頭作皮膚劃痕試驗,同時同法用75%乙醇及生理鹽水在病人雙前臂受試處上方作對照觀察。另將5名自愿受試者同法作單味丹參煎煮液皮試對照。30分鐘后,病人丹參皮試出現(xiàn)癢感,微紅;75%乙醇皮試處疼痛,30分鐘后痛感消失?!暗陀摇?、“鹽水”皮處未見變化,60分鐘后,丹參液皮試處紅腫,搔癢難耐,欲手騷抓,其余三處仍無變化。5名單味丹參受試者結(jié)果均陰性。

    丹參針、片劑乃中藥制劑,一般認為過敏者極少,即使偶出現(xiàn),往往被誤認制劑不純或懷疑是服了其它西藥。湯劑出現(xiàn)丹參過敏則更少見。本例3次藥物反應均與丹參有關(guān),為此引起筆者對病人進行單味丹參皮試對照觀察。結(jié)果表明病人3次藥物反應與1次皮試陽性均為丹參過敏。由此提請同道用藥時注意。

    出處:河北中醫(yī),1996,18(6):24.

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