水蛭中毒與解救

水蛭中毒與解救

(Hirudo)

【別名】馬蟥、馬蛭、馬蜞、紅蛭、蟣、馬鱉等。

【功效】破血，逐瘀，通經(jīng)。

【不良反應(yīng)機(jī)制】含蛋白質(zhì)、水蛭素、肝素、抗血栓素等。水蛭素不被熱或乙醇破壞，能阻止凝血酶對(duì)纖維蛋白原的作用，還可以分泌一種組胺樣物質(zhì)，可擴(kuò)張毛細(xì)血管而增加出血，因此能引起內(nèi)臟廣泛出血。

【不良反應(yīng)】水蛭副作用有口干、便秘、乏力等，偶有變態(tài)反應(yīng)，停藥后緩解。若超量或誤服中毒，能引起內(nèi)臟廣泛出血。臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、子宮出血，嚴(yán)重時(shí)能引起胃腸出血、劇烈腹痛、血尿、昏迷等癥。咬傷局部表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間出血，繼而周身青紫、僵直、不能言語(yǔ)，最后出現(xiàn)神志昏迷、呼吸衰微、心跳微弱而死亡。如用量過(guò)大時(shí)，可出現(xiàn)血小板減少，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，紅細(xì)胞和色素減少等。

【治療與解救】

(1)一般水蛭叮咬時(shí)用鹽水或醋沖洗水蛭，或在水蛭身上撒鹽，使其身體縮小，放松吸盤。禁用手拉水蛭，以防將其拉斷，吸盤留在皮膚內(nèi)，引起繼發(fā)感染。被子水蛭咬傷處涂紫藥水。出血不止者，局部壓管止積壓或應(yīng)用止血?jiǎng)?，并用滅菌凡士林沙條填塞?？诜蛲庥每股兀乐垢腥?。

(2)內(nèi)服中毒早期用1：5000高錳酸鉀洗胃、導(dǎo)瀉，再服通用解毒劑，或藥用炭末等，保護(hù)胃粘膜并阻止毒物的吸收?？诜S生素B、C。

(3)對(duì)癥治療：

1)出血時(shí)，肌內(nèi)注射或口服維生素K或安絡(luò)血。

2)發(fā)生昏迷、休克時(shí)，靜脈輸液輸血，加用強(qiáng)心藥如西地蘭等。

(4)中藥治療：

1)綠豆15g，甘草30g，水煎服；萬(wàn)年青9g，半邊蓮6g，水煎服。

2)有劇烈腹痛時(shí)服用云南白藥1g，每日3次。

3)子宮大量出血時(shí)，可肌內(nèi)注射牛西西針劑2ml，每日2次。