對(duì)藥物過(guò)敏的幾種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)

祝建材

在藥物不良反應(yīng)中，有相當(dāng)數(shù)量屬于過(guò)敏反應(yīng)，國(guó)內(nèi)的報(bào)告表明，因藥物的不良反應(yīng)需住院治療者，幾乎占所有皮膚科住院患者的1/3或更多。造成這種現(xiàn)狀的原因有多方面，其中與患者對(duì)藥物過(guò)敏反應(yīng)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)有密切關(guān)系。

用藥量小就不會(huì)過(guò)敏

這是將藥物過(guò)敏與藥物的毒副作用混為一談。藥物的毒副作用可通過(guò)減少用量而減輕，但藥物過(guò)敏反應(yīng)的決定因素是藥物本身，與它的劑量無(wú)關(guān)。例如對(duì)破傷風(fēng)抗毒素皮試陽(yáng)性者，臨床上常采用小劑量分批注射，但事后絕大多數(shù)人均不可避免地會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)；甚則有的患者即便是聞到青霉素的氣味也能引發(fā)過(guò)敏性休克。

用過(guò)的藥不會(huì)引起過(guò)敏

以往曾用過(guò)或經(jīng)常用但從未引起過(guò)敏的藥物也可能引起過(guò)敏。藥物過(guò)敏反應(yīng)是藥物第一次進(jìn)入機(jī)體后，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)抗體（或致敏淋巴細(xì)胞），只有當(dāng)這種藥物再次進(jìn)入人體時(shí)才會(huì)引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，也就是說(shuō)一般是兩次以上用藥才會(huì)發(fā)生過(guò)敏。攝入藥物的次數(shù)越多，產(chǎn)生過(guò)敏的可能性越大。再者，所用藥物的生產(chǎn)廠家不同、同一廠家所生產(chǎn)藥物的批次不同（藥物內(nèi)所含雜質(zhì)不同），都能成為引發(fā)過(guò)敏的原因。

中藥不會(huì)引起過(guò)敏

有人認(rèn)為只有西藥才會(huì)引起過(guò)敏，中藥不會(huì)過(guò)敏。其實(shí)，有些中草藥可引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)生休克、剝脫性皮炎等。近年來(lái)報(bào)道較多的有穿心蓮、大青葉、板藍(lán)根等中成藥，其過(guò)敏表現(xiàn)以蕁麻疹和固定藥疹最常見(jiàn)。

過(guò)敏反應(yīng)都發(fā)生在用藥時(shí)或用后不久

藥物過(guò)敏反應(yīng)不只發(fā)生在用藥的當(dāng)時(shí)，有些藥物過(guò)敏反應(yīng)是有潛伏期的。如一些藥物可能在幾個(gè)月甚至若干年后才發(fā)生以皮疹為主要表現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)。常見(jiàn)于治療糖尿病、甲亢或痛風(fēng)的藥物，痢特靈引起的過(guò)敏反應(yīng)，不少便發(fā)生在用藥后20余天。

出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)停止用藥就行了

發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)停止用藥只是首要措施，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)觀察，根據(jù)病情進(jìn)行對(duì)癥治療，并應(yīng)囑咐患者多飲水，以利于從小便中迅速排出殘存藥物。必要時(shí)還需要大量輸液，以加速藥物排出。

抗過(guò)敏藥不會(huì)引起過(guò)敏

患者用藥不當(dāng)或由于個(gè)體的特殊性，抗過(guò)敏藥也會(huì)引起過(guò)敏。如有些患者在服用抗過(guò)敏藥時(shí)，過(guò)敏癥狀加劇，便誤以為是藥量不夠所致，于是擅自加大劑量，使引起過(guò)敏的幾率大大增加。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，常用的抗過(guò)敏藥，非那根、撲爾敏、苯海拉明、特非那丁等，均有可能引起過(guò)敏反應(yīng)。

皮試陰性者不會(huì)過(guò)敏

目前，臨床上規(guī)定使用前必須進(jìn)行皮試的制劑有：青霉素、破傷風(fēng)抗毒素、狂犬病疫苗等。但皮試陰性而在使用過(guò)程中發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的情況也屢見(jiàn)報(bào)道。所以，不論何時(shí)何地使用青霉素，必須有專職人員在場(chǎng)，并應(yīng)備有必要的搶救設(shè)施。

吃藥打針才會(huì)引起過(guò)敏

除口服或注射外，其他途徑用藥也會(huì)過(guò)敏，如含服、霧化吸入、治療牙病用的內(nèi)塞藥和充填劑，以及各種造影用的碘制劑，均可引發(fā)全身性過(guò)敏反應(yīng)。