低血壓也會惹禍

高血壓給人們健康帶來的危害已引起人們的高度重視，但低血壓給健康造成的影響許多人尚未認識。在門診經(jīng)常聽到病人向醫(yī)生說自己早晨起床時感覺精神疲憊、頭暈、眼前發(fā)黑，在床上躺一會兒好一些，尤其午飯后嗜睡，精神無法集中，到醫(yī)院檢查也沒有發(fā)現(xiàn)有什么異常。解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院干部病房主任夏云峰說，這可能是低血壓引起的。

夏云峰說，低血壓一般指動脈血壓的收縮壓（俗稱高壓）低于90毫米汞柱，舒張 壓（俗稱低壓）低于60毫米汞柱。老年人低于100/70毫米汞柱，也稱為低血壓。低血壓可分為急性和慢性兩種，急性低血壓多見于各種休克和急性心血管障礙，平時我們所說的低血壓多為慢性低血壓，即血壓長期偏低，多伴有頭暈、頭昏、乏力、易疲勞等癥狀。據(jù)統(tǒng)計，低血壓發(fā)病率為4%左右，老年人群中可達10%。

慢性低血壓一般可分為體質(zhì)性低血壓、體位性低血壓和繼發(fā)性低血壓三類。體質(zhì)性低血壓一般認為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān)，多見于20～50歲的婦女和老年人，輕者可無任何癥狀，重者出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥，夏季氣溫較高時更明顯。體位性低血壓是指患者體位變換時如從臥位到坐位或直立位時，或長時間站立出現(xiàn)血壓突然下降，并伴有頭暈、眼前發(fā)黑、惡心、心悸、頸背部疼痛等明顯癥狀。體位性低血壓一般與某種疾病有關(guān)，如多系統(tǒng)萎縮、糖尿病、帕金森氏病、多發(fā)性硬化病、更年期障礙等。繼發(fā)性低血壓是由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞癥、風(fēng)濕性心臟病、降壓藥、抗抑郁藥和慢性營養(yǎng)不良癥等。也有的人本身有高血壓病,總希望血壓能降得快一點兒，降得低一點，因此用藥過量，導(dǎo)致血壓突然降低，并隨之帶來一系列的癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為相對性低血壓。

低血壓病人多數(shù)沒有明顯臨床癥狀，少數(shù)可表現(xiàn)為頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良等。癥狀嚴重的可出現(xiàn)直立性眩暈、四肢冰冷、心悸、呼吸困難、共濟失調(diào)甚至昏厥。這些癥狀主要是因為血壓下降導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢，灌注不足，毛細血管缺血，以致影響組織細胞氧氣和營養(yǎng)的供應(yīng)，二氧化碳及代謝廢物的排泄，尤其影響大腦和心臟的血液供應(yīng)。如果低血壓狀況長期得不到改善，會使機體功能大大下降，導(dǎo)致視力、聽力下降，精神疲憊，心情壓抑，誘發(fā)或加重老年性癡呆，嚴重的可因灌注不足而導(dǎo)致大面積腦梗死和心肌缺血、心絞痛等。

夏云峰說，癥狀不明顯的低血壓患者一般不需要什么特殊的治療，只要在日常生活中適當注意營養(yǎng)，經(jīng)常參加體育鍛煉，改善體質(zhì)，即可增強心肌收縮力，提高心功能。對于癥狀明顯或影響正常生活的低血壓患者要及時到醫(yī)院治療，以免發(fā)生嚴重后果。

生活規(guī)律，注意休息。勞累、睡眠不足會使血壓更低，因而應(yīng)保持作息規(guī)律，避免過勞、熬夜。每天睡覺前最好能洗個熱水澡，加強血液循環(huán)，但時間不要太長，入浴時要小心突然起立而暈倒。

避免長久站立或突然改變體位姿勢。在撿取地上東西時，不宜直接低頭彎腰，應(yīng)先蹲下。夜起或早晨起床之前要先在床上活動一下之后再慢慢起床，千萬不要起床過猛，以防短暫性大腦缺血。生活環(huán)境溫度不要過高，以免血管舒張、血壓下降。盡量少穿衣領(lǐng)太高、太緊的衣服，防止壓迫到頸動脈竇引起血壓驟降而昏倒。

調(diào)整飲食，增加營養(yǎng)。中國傳統(tǒng)養(yǎng)生醫(yī)學(xué)認為生姜、桂圓、紅棗、核桃、人參、五味子、山藥等食物有助于健神補腦，改善低血壓現(xiàn)象。由失血及月經(jīng)過多引起的低血壓可適當多吃一些富含蛋白質(zhì)及銅、鐵元素的食物——肝類、魚類、奶類、蛋類、豆類以及蔬菜水果等。與高壓病人相反，低血壓患者應(yīng)選擇適量的高鈉、高膽固醇飲食，忌食生冷及寒涼、破氣食物,如菠菜、蘿卜、芹菜及冷飲等，少吃玉米等降血壓食物。

加強鍛煉，增強體質(zhì)。運動可以調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，增強心血管功能，進而改善低血壓癥狀。要根據(jù)自己的年齡、身體狀況選擇適當?shù)倪\動項目，并持之以恒。有體位性低血壓的患者，要避免做久站或體位變動過大的運動項目；因患有某些疾病而引起低血壓的患者，在運動之前應(yīng)先做一個健康檢查，在醫(yī)師的指導(dǎo)下制定合適的運動計劃，以免發(fā)生運動性意外或損傷。

聽從醫(yī)囑，緩慢降壓。高血壓病患者，尤其是老年人，要在醫(yī)生指導(dǎo)下平和緩慢地降壓，不可過于心急，一下子把血壓降得過快過低。重癥低血壓并伴有明顯癥狀的患者，必須給予積極治療，防止因灌注不足引起的大面積腦梗或心肌缺血等嚴重后果。近年來推出α受體激動劑管通，具有血管張力調(diào)節(jié)功能，可增加外周動、靜脈阻力，防止下肢大量血液郁滯，并能收縮動脈血管，提高血壓，增加大腦、心臟等重要臟器的血液供應(yīng)，改善低血壓的癥狀，適合體位性低血壓患者使用。中藥如生脈飲等對治療低血壓也有較好的效果。（張獻懷）