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糖尿病腎病是常見的糖尿病并發(fā)癥,有調查發(fā)現(xiàn),在2型糖尿病患者中,有63.9%的人存在慢性腎臟病(CKD)損害。目前,糖尿病已經(jīng)被公認為慢性腎臟?。–KD)的危險因素之一。對此,醫(yī)師建議糖尿病患者應做到以下幾點:
認真控制糖代謝紊亂 糖代謝紊亂影響毛細血管基底膜,使其組成成分發(fā)生改變,出現(xiàn)增厚及滲透性能改變,引起糖尿病腎病。臨床上一旦確診為糖尿病,其血管損傷已存在,因此,積極控制高血糖、改善血管的損傷是預防糖尿病腎病的前提。
控制高血壓 一部分糖尿病患者合并有高血壓,高血壓會引起腎臟損害,后者反過來又加重了高血壓。糖尿病患者不論什么原因引起的高血壓都應認真控制,合并有糖尿病腎病的患者,血壓控制要更嚴格,應不高于125/80mmHg。同時,還應注意控制鹽的攝入,這對血壓控制非常關鍵。
預防和治療感染 糖尿病患者對感染的抵抗力減退,易合并腎盂腎炎,加重腎臟損害。糖尿病合并腎盂腎炎時臨床表現(xiàn)不典型,無嚴重尿頻、尿急、尿痛癥狀,無發(fā)熱,僅有輕度排尿不適感和腰痛。可采用尿細菌培養(yǎng)進行診斷,并用抗生素治療。
盡量避免使用腎毒性藥物及碘造影劑 有些藥物對腎臟有損害,應盡量避免使用,如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等。碘造影劑也可加重原有的腎損害,糖尿病患者應盡量避免進行靜脈腎盂造影。
調節(jié)飲食 糖尿病腎病患者應采用低鹽飲食,食鹽的攝入應控制在3~6克/天,以減輕浮腫和高血壓。如已有腎功能障礙,應控制蛋白質攝入量,一般每日不超過30~40克,不僅對治療腎功能不全有利,而且有助于減少尿蛋白排出量。一般宜選用高生物效價的蛋白質,如牛奶、雞蛋、肉類等,豆制品應限制。
使用腎保護藥物 血管緊張素酶抑制劑有腎保護作用,能降低腎小球內壓,減少尿蛋白,防止腎小球基底膜增厚。對高血壓患者可降低血壓。同時可采用抗凝治療,改善微循環(huán),減少微血管的損傷。
此外,醫(yī)師還提醒:糖尿病患者(尤其已患病數(shù)年者)一定要定期檢查腎小球濾過率(臨床上常用化驗肌酐清除率代替)及白蛋白排泄率,以便及時發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎損害,及早治療。針對目前2型糖尿病發(fā)病率逐年上升的趨勢,人們應做到不暴飲暴食,減少動物性食品的攝入,進行適當?shù)挠醒踹\動,建立良好的生活習慣,以減少糖尿病的發(fā)病率,從源頭上預防糖尿病腎病的發(fā)生。(蘇桓力)
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糖尿病腎病是常見的糖尿病并發(fā)癥,有調查發(fā)現(xiàn),在2型糖尿病患者中,有63.9%的人存在慢性腎臟病(CKD)損害。目前,糖尿病已經(jīng)被公認為慢性腎臟?。–KD)的危險因素之一。對此,醫(yī)師建議糖尿病患者應做到以下幾點:
認真控制糖代謝紊亂 糖代謝紊亂影響毛細血管基底膜,使其組成成分發(fā)生改變,出現(xiàn)增厚及滲透性能改變,引起糖尿病腎病。臨床上一旦確診為糖尿病,其血管損傷已存在,因此,積極控制高血糖、改善血管的損傷是預防糖尿病腎病的前提。
控制高血壓 一部分糖尿病患者合并有高血壓,高血壓會引起腎臟損害,后者反過來又加重了高血壓。糖尿病患者不論什么原因引起的高血壓都應認真控制,合并有糖尿病腎病的患者,血壓控制要更嚴格,應不高于125/80mmHg。同時,還應注意控制鹽的攝入,這對血壓控制非常關鍵。
預防和治療感染 糖尿病患者對感染的抵抗力減退,易合并腎盂腎炎,加重腎臟損害。糖尿病合并腎盂腎炎時臨床表現(xiàn)不典型,無嚴重尿頻、尿急、尿痛癥狀,無發(fā)熱,僅有輕度排尿不適感和腰痛。可采用尿細菌培養(yǎng)進行診斷,并用抗生素治療。
盡量避免使用腎毒性藥物及碘造影劑 有些藥物對腎臟有損害,應盡量避免使用,如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等。碘造影劑也可加重原有的腎損害,糖尿病患者應盡量避免進行靜脈腎盂造影。
調節(jié)飲食 糖尿病腎病患者應采用低鹽飲食,食鹽的攝入應控制在3~6克/天,以減輕浮腫和高血壓。如已有腎功能障礙,應控制蛋白質攝入量,一般每日不超過30~40克,不僅對治療腎功能不全有利,而且有助于減少尿蛋白排出量。一般宜選用高生物效價的蛋白質,如牛奶、雞蛋、肉類等,豆制品應限制。
使用腎保護藥物 血管緊張素酶抑制劑有腎保護作用,能降低腎小球內壓,減少尿蛋白,防止腎小球基底膜增厚。對高血壓患者可降低血壓。同時可采用抗凝治療,改善微循環(huán),減少微血管的損傷。
此外,醫(yī)師還提醒:糖尿病患者(尤其已患病數(shù)年者)一定要定期檢查腎小球濾過率(臨床上常用化驗肌酐清除率代替)及白蛋白排泄率,以便及時發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎損害,及早治療。針對目前2型糖尿病發(fā)病率逐年上升的趨勢,人們應做到不暴飲暴食,減少動物性食品的攝入,進行適當?shù)挠醒踹\動,建立良好的生活習慣,以減少糖尿病的發(fā)病率,從源頭上預防糖尿病腎病的發(fā)生。(蘇桓力)