中醫(yī)教育艱難轉(zhuǎn)型--百年中醫(yī)沉浮錄⑩

鄭洪　陸金國　廣州中醫(yī)藥大學(xué)

近代以降，西風(fēng)東漸，中醫(yī)面臨生死存亡之變局。中醫(yī)之路，“返古”還是“維新”？“百年中醫(yī)沉浮錄”透過百年煙云，直指當(dāng)下。

1924年9月15日，廣州海珠中路麻行街84號(hào)，一座傳統(tǒng)祠堂樣式的建筑里，來自廣州、香港等地的中醫(yī)界與藥業(yè)界人士匯聚一堂，與60名新入學(xué)的學(xué)生一起，舉行了廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校開學(xué)典禮?？扇菁{五百人的禮堂正面兩側(cè)，懸掛著該校木刻篆體字校訓(xùn)：“上醫(yī)醫(yī)國，先覺覺民?！鼻熬涑鲎浴秶Z》：“上醫(yī)醫(yī)國，其次疾人?！焙缶涑鲎浴睹献印罚骸坝杼烀裰扔X者也，予將以斯道覺斯民也?！?/p>

廢科舉之后的學(xué)制革新

“風(fēng)從外中傷肢體，痰火內(nèi)發(fā)病心官。體傷不仁與不用，心病神昏不語言……”

清代太醫(yī)院的教材《醫(yī)宗金鑒》，就是以這樣的韻文為主，特別強(qiáng)調(diào)學(xué)醫(yī)者熟讀背誦。更進(jìn)一步，中醫(yī)還要背誦《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典。傳統(tǒng)中醫(yī)教育在形式上與私塾中的“讀經(jīng)”并無二致。

清末，興學(xué)堂、廢科舉，中國教育開始向近代化轉(zhuǎn)型。新建立的學(xué)制系統(tǒng)主要參考自西方和日本的制度。張之洞主持制定的1904年“癸卯學(xué)制”，為大學(xué)堂內(nèi)設(shè)立八科：經(jīng)學(xué)科、政法科、文學(xué)科、醫(yī)術(shù)科、格致科、農(nóng)科、工科、商科。其中“經(jīng)學(xué)科”是中國所特有，其他各科的課程設(shè)置中都注重中國的內(nèi)容。像“醫(yī)術(shù)科”下的醫(yī)學(xué)門與藥學(xué)門，雖然主授西式醫(yī)藥，但它們的主課之首則分別是“中國醫(yī)學(xué)”與“中國藥材”。但這套傳統(tǒng)味道頗濃的學(xué)制，在辛亥鼎革之后遭到革命者的唾棄。中華民國成立后，出任北洋政府教育總長的蔡元培決心建立現(xiàn)代式的教育體制，他組織人員將英、美、德、法、俄、日等各國學(xué)制盡行譯出，計(jì)劃舍短取長，創(chuàng)造適合中國的新學(xué)制。經(jīng)多方討論，最后決定主要效法日本學(xué)制。

1912年9月3日，教育部公布《學(xué)校系統(tǒng)令》，確定了包括大、中、小各級(jí)學(xué)校以及?？茖W(xué)校等的整個(gè)學(xué)校系統(tǒng)制度。隨后又陸續(xù)公布了《專門學(xué)校令》、《公立私立專門學(xué)校規(guī)程》、《醫(yī)學(xué)專門學(xué)校規(guī)程令》、《藥學(xué)專門學(xué)校規(guī)程令》，以及1913年1月的《大學(xué)規(guī)程》等。這些制度后來統(tǒng)稱為“壬子癸丑學(xué)制”。大學(xué)設(shè)文、理、法、商、醫(yī)、農(nóng)、工七科，與世界各國學(xué)制接近。在醫(yī)科方面，大學(xué)以及專門學(xué)校的具體課程設(shè)置中，不再有與中醫(yī)有關(guān)的課目。

爭(zhēng)取中醫(yī)納入教育系統(tǒng)

西醫(yī)自19世紀(jì)中葉傳入中國以來，雖然逐漸得到社會(huì)認(rèn)可，但整體規(guī)模上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于遍布城鄉(xiāng)的中醫(yī)。在民國成立前后，西醫(yī)的培養(yǎng)主要靠外國教會(huì)所辦的醫(yī)學(xué)院校，國人自辦的西醫(yī)教育尚不多見。民國之初醫(yī)科列入學(xué)制，意味著政府將開辦各種西醫(yī)學(xué)校，加強(qiáng)西醫(yī)的培養(yǎng)。然而作為國家學(xué)制，完全不提及中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，究竟意味著什么？一時(shí)引起社會(huì)廣泛關(guān)注。

中西醫(yī)之間，自清末以來既有交流也有論爭(zhēng)。盡管大多數(shù)國民仍然認(rèn)可并習(xí)慣于應(yīng)用中醫(yī)藥，但清帝遜位后，象征著中醫(yī)官方地位的太醫(yī)院解散了，新政府將如何對(duì)待中西醫(yī)學(xué)，是一個(gè)懸而未決的疑問。尤其有日本明治維新廢棄漢醫(yī)的前車之鑒，中醫(yī)界對(duì)此更為關(guān)心。雖然傳統(tǒng)上中醫(yī)主要以師授家傳為主，并不依賴學(xué)校教育，但有識(shí)之士意識(shí)到，學(xué)制系統(tǒng)并非僅僅是教育形式的問題，很大程度上它將重新規(guī)劃社會(huì)資源布局，影響許多行業(yè)的興衰或更替。中醫(yī)缺席于學(xué)制，未能納入教育系統(tǒng)，將對(duì)它的未來有嚴(yán)重影響。一時(shí)間，中醫(yī)藥界抗議的聲浪在大江南北到處高漲。

然而教育部解釋之所以在學(xué)制系統(tǒng)內(nèi)不列中醫(yī)，自有一番說辭。其回復(fù)各中醫(yī)團(tuán)體的電文稱：“部頒醫(yī)藥專門學(xué)校規(guī)程，系由臨時(shí)教育會(huì)議，參照中西，擇善詳訂，決非有所歧視。至中醫(yī)中藥專校，既為部令所無，所請(qǐng)立案之處，礙難照辦?！?/p>

在抗議無效之下，以上海神州醫(yī)藥總會(huì)為首的19個(gè)省市中醫(yī)團(tuán)體聯(lián)合起來，在上海組織了“醫(yī)藥救亡請(qǐng)?jiān)笀F(tuán)”，成員有上海的葉晉叔、浙江的王問樵、廣東的劉筱云、北京的陳春園等，一行于1913年11月23日起程晉京，向教育部遞交請(qǐng)?jiān)感?，要求“?zhǔn)予提倡中醫(yī)中藥，除前次西學(xué)校業(yè)已頒布通行外，請(qǐng)?jiān)倮宥ㄖ袑W(xué)醫(yī)藥科目，另頒中學(xué)醫(yī)藥專門學(xué)校規(guī)程”。時(shí)任教育總長的汪大燮拒絕接納請(qǐng)?jiān)笗?，并聲稱：“余決意今后廢去中醫(yī)、不用中藥，所謂立案一節(jié)，難以照準(zhǔn)?！贝韨冝D(zhuǎn)而向國務(wù)院遞交請(qǐng)?jiān)感牛?914年1月16日，國務(wù)院也復(fù)文，解釋教育部所定課程專取西醫(yī)，是由于“先其所急，致難兼采，初非有廢棄中醫(yī)之意也”，對(duì)請(qǐng)?jiān)笗岢龅挠嘘P(guān)事項(xiàng)，表示“除厘定中醫(yī)學(xué)校課程一節(jié)暫從緩議外，其余各節(jié)，應(yīng)準(zhǔn)分別籌辦”。

中醫(yī)學(xué)校教育的優(yōu)勢(shì)

不同意厘定正式的中醫(yī)學(xué)校課程，則中醫(yī)納入教育系統(tǒng)的請(qǐng)?jiān)改康奈茨苓_(dá)成。但復(fù)文說請(qǐng)?jiān)笗捌溆喔鞴?jié)”可以籌辦，是否意味包括建立中醫(yī)學(xué)校呢？這種含糊其辭留下了一定的操作空間。1915年，上海丁澤周等人發(fā)起籌辦上海中醫(yī)專門學(xué)校，遞交《呈大總統(tǒng)文》及《呈各部文》闡明理由。當(dāng)時(shí)衛(wèi)生屬于內(nèi)務(wù)部管理，內(nèi)務(wù)部轉(zhuǎn)教育部表態(tài)。教育部稱丁甘仁此舉“欲振余緒于將湮”，“殊足嘉許”，“惟中醫(yī)學(xué)校名稱不在學(xué)堂系統(tǒng)之內(nèi)，本部醫(yī)學(xué)專門學(xué)校規(guī)程內(nèi)亦未定有中醫(yī)課程”，所以只是將所擬章程留部備查，其他讓內(nèi)務(wù)部酌情處理。內(nèi)務(wù)部抓住其中“嘉許”二字，當(dāng)即批文說：“教育部既深嘉許，本部自當(dāng)贊同，應(yīng)準(zhǔn)備案?！鄙虾Ｖ嗅t(yī)專門學(xué)校由此成為第一只螃蟹。

稍后，1918年包識(shí)生等在上海創(chuàng)辦神州醫(yī)藥專門學(xué)校，此后又有多個(gè)地方的中醫(yī)學(xué)校陸續(xù)開辦。文前所提到的廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校，實(shí)際從1913年就開始籌備了，至1924年也正式開學(xué)。只不過，這些學(xué)校的立案機(jī)構(gòu)或?yàn)閮?nèi)務(wù)部，或?yàn)榈胤浇逃块T，民國教育部則始終未為中醫(yī)學(xué)校立案。

學(xué)校教育與傳統(tǒng)師承教育到底有何優(yōu)勢(shì)？廣東名醫(yī)江侖銓在送兒子江堃入讀廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校之時(shí)說：“醫(yī)豈易言哉！非好學(xué)深思，集思廣益，未易望其有成……省港藥材行創(chuàng)辦廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校，集聘名醫(yī)，分科編授，以最紛繁之學(xué)術(shù)，成有系統(tǒng)之課程。此校一興，吾道庶有豸也。汝其從之?！睂⒓姺敝畬W(xué)術(shù)，整理成系統(tǒng)化的課程教育，這是符合時(shí)代發(fā)展潮流的。在這個(gè)過程中，涉及到中醫(yī)課程分化、新式教材編寫、實(shí)踐教學(xué)設(shè)置等一系列問題，各地中醫(yī)學(xué)校對(duì)此均作了積極的探索。從近代中醫(yī)學(xué)校的紛紛興辦，以及各地中醫(yī)主動(dòng)送子侄入學(xué)的舉動(dòng)，可見中醫(yī)界對(duì)學(xué)校教育這種新形式的認(rèn)同。

中醫(yī)學(xué)校已成為培養(yǎng)近現(xiàn)代名中醫(yī)的搖籃。可是民國教育系統(tǒng)一直拒納中醫(yī)，使中醫(yī)學(xué)校的發(fā)展欠缺規(guī)范，辦學(xué)也得不到保障。我們回顧廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校的校訓(xùn)，不難體會(huì)到，其所謂“醫(yī)國”、“覺民”，正包含著通過學(xué)校教育的成效來警醒世人尤其是當(dāng)局應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)中藥的深刻用意。