中風(fēng)康復(fù) 適度關(guān)懷

中風(fēng)發(fā)生后，多數(shù)老年人會(huì)出現(xiàn)偏癱、全癱等情況。超過(guò)半數(shù)的中風(fēng)患者家屬在護(hù)理病人的過(guò)程中，出現(xiàn)“超保護(hù)”現(xiàn)象。對(duì)此有專家指出，對(duì)于一個(gè)需要康復(fù)的患者來(lái)說(shuō)，什么樣的照顧都比不上幫助他重新實(shí)現(xiàn)獨(dú)立做事、獨(dú)立行動(dòng)更寶貴。

中風(fēng)病人渡過(guò)危險(xiǎn)期后，就進(jìn)入了康復(fù)鍛煉階段。這時(shí)，病人主要是通過(guò)一定方式的運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)癱瘓肢體的功能恢復(fù)，防止癱瘓肢體的攣縮，增進(jìn)身體健康，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并使病人以積極的態(tài)度對(duì)待疾病，改善病人的精神狀態(tài)。主要采用的方式有按摩、由別人幫助的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和病人自己參與的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

雖然，醫(yī)務(wù)人員提倡康復(fù)鍛煉越早越好，但是病人和家屬還是對(duì)早期鍛煉顧慮重重，特別是腦出血病人，更是擔(dān)心早期活動(dòng)會(huì)引起再出血。其實(shí)，康復(fù)鍛煉引起再出血的機(jī)會(huì)很小。醫(yī)務(wù)人員總結(jié)出，腦出血病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉，只要血壓平穩(wěn)，動(dòng)作不猛，就不會(huì)引起再出血，而康復(fù)鍛煉開(kāi)始太晚會(huì)喪失預(yù)防后遺癥和并發(fā)癥的最佳時(shí)機(jī)。

還有人認(rèn)為，中風(fēng)病人的康復(fù)在半年以后就沒(méi)有意義了，再鍛煉病人的身體功能也不會(huì)更多地恢復(fù)，這種想法也是錯(cuò)誤的。很多病人在中風(fēng)1年后，身體功能仍有改善，而且不堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，已經(jīng)恢復(fù)的功能往往會(huì)退步。

一些有高血壓、冠心病等其他臟器病變的病人擔(dān)心鍛煉會(huì)引起血壓波動(dòng)和心臟病發(fā)作。其實(shí)，中風(fēng)的康復(fù)鍛煉是循序漸進(jìn)的，只要避免過(guò)度勞累和用力過(guò)度，一般不會(huì)有這些情況發(fā)生。

所以，專家們提倡中風(fēng)病人一旦病情穩(wěn)定，就可以進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)病體康復(fù)。

民間有一句俗語(yǔ)：“久病床前無(wú)孝子?！比绻〈睬坝幸粋€(gè)盡心盡力的照料者，把所有的事情都安排得妥妥帖帖，則對(duì)老人是最大的安慰。但從康復(fù)醫(yī)學(xué)的角度看，這種“周到”的照顧有時(shí)也是錯(cuò)誤的。家屬應(yīng)該在照料老人時(shí)，仔細(xì)想想如下一些問(wèn)題：

1.病人是否經(jīng)過(guò)了正規(guī)的康復(fù)治療。

2.他的受損功能恢復(fù)情況如何，如果沒(méi)有完全恢復(fù)，剩余的一部分能不能用器具來(lái)替代。比如病人走路比較困難，是否給他買了助行架或輪椅，讓他能自己走一段路。

3.家庭是不是對(duì)病人有“超保護(hù)”現(xiàn)象，即病人可以做的事情不讓他做，這是完全錯(cuò)誤的。獨(dú)立做事，是使人長(zhǎng)壽、使人覺(jué)得自己生命有價(jià)值的最好辦法。

悉心照顧和“超保護(hù)”是完全不同的兩個(gè)概念。真正的照顧并非單純的服侍，而是要竭盡所能幫病人恢復(fù)功能，功能鍛煉越早越好。對(duì)于一個(gè)需要康復(fù)的病人來(lái)說(shuō)，沒(méi)有比恢復(fù)獨(dú)立行動(dòng)更為寶貴的。

為防止癱瘓肢體肌肉關(guān)節(jié)攣縮，陪護(hù)人員應(yīng)從發(fā)病的當(dāng)天或第二天起，每天定時(shí)讓患者進(jìn)行被動(dòng)性運(yùn)動(dòng)，即幫患者進(jìn)行活動(dòng)。活動(dòng)主要包括兩個(gè)方面：

一是關(guān)節(jié)，要活動(dòng)每一個(gè)關(guān)節(jié)，并達(dá)到最大限度，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

二是肌力，被動(dòng)活動(dòng)肢體能夠保持肌力，防止廢用性萎縮。開(kāi)始時(shí)活動(dòng)范圍要小，不得超過(guò)90度，動(dòng)作要輕，防止脫臼。

此外，中風(fēng)導(dǎo)致偏癱的病人還要防止骨質(zhì)疏松。偏癱病人如不注意預(yù)防骨質(zhì)疏松，很容易出現(xiàn)骨折。骨質(zhì)疏松的治療，除通過(guò)飲食和藥物補(bǔ)充一定量的鈣制劑外，一定要盡早地活動(dòng)肢體，哪怕是被動(dòng)性活動(dòng)。對(duì)于已無(wú)生命危險(xiǎn)的病人，可以盡早由人攙扶坐起或行走，這樣比藥物更能促使癱瘓肢體的康復(fù)。（朱聞慧）