皰疹性口炎中醫(yī)診療技術(shù)

皰疹性口炎是以口腔內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或成簇小皰疹為主要臨床特征的口腔炎癥。多見于1～3歲小兒，尤其在得上呼吸道感染或其他傳染病后易感染該病，在衛(wèi)生條件差的家庭和托兒所中易傳播，無明顯的季節(jié)性。本病中醫(yī)學(xué)稱之為“口瘡”。病損僅在口唇兩側(cè)者，稱“燕口瘡”；若潰瘍面積較大，彌漫全口，全身癥狀較重者，稱“口糜”；口瘡經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作，致患兒身體瘦弱，稱“口疳”。

病因病機(jī)

風(fēng)熱乘脾：外感風(fēng)熱之邪，由肌表侵入，內(nèi)應(yīng)于脾胃。脾開竅于口，齒齦屬胃，風(fēng)熱邪毒上攻，故口舌生瘡。

心脾積熱：嬰兒胎中有熱，或調(diào)護(hù)失宜、喂養(yǎng)不當(dāng)，食肥甘厚膩、煎烤之品，蘊(yùn)而生熱，邪熱內(nèi)積心脾，外發(fā)為口瘡。

虛火上炎：稟賦虛弱，氣陰兩虛，或久患熱病，或久瀉不止，脾腎虛損，陰液虧耗，以致水不制火，虛火上炎而成口瘡。

辨證論治

1．風(fēng)熱乘脾證

[證候]以唇內(nèi)、上腭、頰黏膜、齒齦、口角潰爛為主，甚則滿口糜爛，周圍紅赤，疼痛拒食，煩躁多啼，口臭涎多，小便短赤，大便秘結(jié)，或伴發(fā)熱，舌紅，苔薄黃。

[治法]疏風(fēng)清熱解毒。

[方藥]涼膈散加減。主要藥物：黃芩、連翹、梔子、大黃、芒硝、竹葉、薄荷、甘草。

全方具有清熱解毒、通腑瀉火之功，使排便通暢，里熱下達(dá)，口瘡始得緩解，是為“上病下取”之意。

2.心火上炎證

[證候]舌上、舌邊潰爛，色紅疼痛，進(jìn)食困難，心煩不安，口渴欲飲，小便短赤，舌尖紅，苔薄黃。

[治法]清心瀉熱。

[方藥]瀉心導(dǎo)赤湯加減。主要藥物：通草、生地黃、黃連、燈心草、生甘草。

口渴甚者，加石膏、天花粉清熱生津；小便短赤者，加車前子、滑石、梔子利尿泄熱。

3.虛火上炎證

[證候]口腔潰瘍，稀散色淡，疼痛不甚，反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，神疲顴紅，口干不渴，舌紅，苔少或花剝。

[治法]滋陰降火，引火歸元。

[方藥]六味地黃丸加肉桂。

若久瀉或吐瀉之后患口瘡，治宜氣陰雙補(bǔ)，可服七味白術(shù)散。

經(jīng)驗(yàn)方

1.大棗綠豆羊肉湯(吳光烈方)

[藥物組成]大棗10枚，綠豆30克，生姜5片，羊肉120克。

[功效]調(diào)補(bǔ)脾胃，清泄虛火。

[適應(yīng)證]復(fù)發(fā)性口瘡。

[用法用量]水燉服，每日一次。

2．張珍玉方

[藥物組成]金銀花15克，連翹9克，茯苓9克，蒼術(shù)9克，澤瀉6克，當(dāng)歸9克，牡丹皮6克，甘草3克。

[功效]滲濕清熱。

[適應(yīng)證]復(fù)發(fā)性口瘡。

[用法用量]水煎兩次，分兩次溫服。

適宜技術(shù)

1.針灸法

可選廉泉、頰車、合谷、曲池、通里、神門、少?zèng)_、足三里等穴，每次選2～3穴，交替使用。面部穴位直刺或斜刺0．3～0．5寸，少?zèng)_淺刺0．1寸或點(diǎn)刺出血，其余穴位直刺0．5～1寸，中等強(qiáng)度刺激，留針5～10分鐘，以調(diào)整陰陽、協(xié)調(diào)氣血、疏通經(jīng)脈、瀉火寧神，口瘡自愈。

2．外治法

金果欖、黃連各1克，人中白、枯礬、硼砂各1．5克，青黛2．5克，朱砂0．5克，冰片0．6克。共研極細(xì)末，治療口腔潰瘍，每日5～6次，外吹患處。

3．穴位注射法

方法一：取牽正、曲池、手三里等穴，每次取2～3穴，交替使用，每次每穴注射維生素B0．5毫升，以調(diào)整陰陽、疏通氣血、愈合潰瘍。

方法二：干擾素一支加2毫升利多卡因注射液，取足三里或三陰交穴位為進(jìn)針點(diǎn)，刺入皮下后緩慢推藥，以患兒感覺局部酸麻脹感為好，持續(xù)一分鐘左右，拔針后壓迫一分鐘。以7天為一個(gè)療程。

4．貼敷法

方法一：將吳茱萸200克搗碎研成細(xì)末(不需過篩)。分成10克／包，共20包，放干燥處備用。每晚睡覺前，洗凈雙腳。取吳茱萸末一包，加食醋適量，調(diào)成稀漿糊狀，貼敷于雙足涌泉穴。用塑料紙覆蓋，紗布包纏，次日早晨取下。連用10次為一療程，兩療程間隔2～3天。用于復(fù)發(fā)性口瘡。

方法二：生附子一個(gè)，切焙為末，醋和作餅，貼于一側(cè)足心，以引火歸元。用于虛火上炎證。

5．中成藥

小兒化毒散：每次0．6克，每日兩次，3歲以內(nèi)小兒酌減。用于口瘡實(shí)證。

牛黃解毒片：每次1～2片，每日3次。用于口瘡實(shí)證。（摘自《兒科疾病中西醫(yī)診療技術(shù)》）