不寐兼驚悸

【病人基本資料】

表兄趙××之妻，年近三旬，得不寐證，兼心中恒驚悸。

【病因】

因家中諸事皆其自理，勞心過(guò)度，因得不寐兼驚悸病。

【證候】

初苦不寐時(shí)，不過(guò)數(shù)日偶然，其過(guò)半夜猶能睡，繼則常常如此，又繼則徹夜不寐。一連七八日困頓已極，仿佛若睡，陡覺(jué)心中怦怦而動(dòng)，即暮然驚醒，醒后心猶怔忡，移時(shí)始定。心常發(fā)熱，呼吸似覺(jué)短氣，懶于飲食，大便燥結(jié)，四五日始一行。其脈左部弦硬，右部近滑，重診不實(shí)，一息數(shù)近六至。

【診斷】

此因用心過(guò)度，心熱耗血，更因熱生痰之證也。為其血液因熱暗耗，陰虛不能潛陽(yáng)，是以不寐，痰停心下，火畏水刑（心屬火痰屬水），是以驚悸。其呼吸覺(jué)短氣者，上焦凝滯之痰礙氣之升降也。其大便燥結(jié)者，火盛血虛，腸中津液短也。此宜治以利痰、滋陰、降胃、柔肝之劑，再以養(yǎng)心安神之品輔之。

【處方】

生赭石（八錢(qián)軋細(xì)）大甘枸杞（八錢(qián)）生懷地黃（八錢(qián)）生懷山藥（六錢(qián)）栝蔞仁（六錢(qián)炒搗）天冬（六錢(qián)）生杭芍（五錢(qián)）清半夏（四錢(qián)）棗仁（四錢(qián)炒搗）生遠(yuǎn)志（二錢(qián)）茵陳（錢(qián)半）甘草（錢(qián)半）朱砂（二分研細(xì)）藥共十三味，將前十二味煎湯一大盅，送服朱砂末。

【復(fù)診】

將藥連服四劑，心中已不覺(jué)熱，夜間可睡兩點(diǎn)鐘，驚悸已愈十之七八，氣息亦較前調(diào)順，大便之燥結(jié)亦見(jiàn)愈，脈象左部稍見(jiàn)柔和，右部仍有滑象，至數(shù)稍緩，遂即原方略為加減俾再服之。

【處方】

生赭石（八錢(qián)軋細(xì)）大甘枸杞（八錢(qián)）生懷地黃（八錢(qián)）生懷山藥（六錢(qián)）龍眼肉（五錢(qián)）栝蔞仁（五錢(qián)炒搗）玄參（五錢(qián)）生杭芍（五錢(qián)）棗仁（四錢(qián)炒搗）生遠(yuǎn)志（二錢(qián)）甘草（二錢(qián)）共煎湯一大盅，溫服。

【效果】

將藥連服六劑，徹夜安睡，諸病皆愈。