溫病兼嘔吐二

【病人基本資料】

天津劉××，年三十二歲，于季夏得溫?zé)岵?，兼嘔吐不受飲食。

【病因】

因在校中宿臥，一日因校中無人，其衾褥被人竊去，追之不及，因努力奔跑，周身出汗，乘涼歇息，遂得斯病。

【證候】

心中煩熱，周身時(shí)時(shí)汗出，自第二日，嘔吐不受飲食。今已四日，屢次服藥亦皆吐出，即渴時(shí)飲水亦恒吐出。舌苔白濃，大便四日未行。其脈左部弦硬，右部弦長(zhǎng)有力，一息五至。

【診斷】

其脈左部弦硬者，肝膽之火熾盛也。右部弦長(zhǎng)者，沖氣挾胃氣上沖也。弦長(zhǎng)而兼有力者，外感之熱已入陽明之府也。此證因被盜怒動(dòng)肝氣，肝火上沖，并激動(dòng)沖氣挾胃氣亦上沖，而外感之熱又復(fù)熾盛于胃中以相助為虐，是以煩熱汗出不受飲食而吐藥吐水也。此當(dāng)投以清熱鎮(zhèn)逆之劑。

【處方】

生石膏（二兩細(xì)末）生赭石（六錢細(xì)末）鏡面朱砂（五錢細(xì)末）和勻分作五包，先送服一包，過兩點(diǎn)鐘再送服一包，病愈即停服，不必盡劑。方用散劑不用湯劑者止嘔吐之藥丸散優(yōu)于湯劑也。

【效果】

服至兩包，嘔吐已愈，心中猶覺煩熱。服至四包，煩熱全愈，大便亦通下矣。

【說明】

石膏為石質(zhì)之藥，本重墜且又寒涼，是以白虎湯中以石膏為主，而以甘草緩之，以粳米和之，欲其服后留戀于胃中，不至速于下行。故用石膏者，忌再與重墜之藥并用，恐其寒涼侵下焦也，并不可與開破之藥同用，因開破之藥力原下行也。乃今因肝氣膽火相并上沖，更激動(dòng)沖氣挾胃氣上沖，且更有外感之熱助之上沖，因致臟腑之氣化有升無降，是以飲食與藥至胃中皆不能存留，此但恃石膏之寒涼重墜原不能勝任，故特用赭石之最有壓力者以輔之。此所以旋轉(zhuǎn)臟腑中之氣化，而使之歸于常也。設(shè)非遇此等證脈，則石膏原不可與赭石并用也。