產(chǎn)后溫病

【病人基本資料】

天津李氏婦，年二十七歲，于中秋節(jié)后得溫病。

【病因】

產(chǎn)后六日，更衣入廁，受風(fēng)。

【證候】

自廁返后，覺周身發(fā)冷，更數(shù)小時，冷已又復(fù)發(fā)熱，自用生姜，紅糖煎湯乘熱飲之，周身得汗稍愈，至汗解而其熱如故。遷延兩日熱益盛，心中煩躁作渴。急延愚為診視，見其滿面火色，且微喘，診其脈象洪實(shí)，右部尤甚，一分鐘九十三至。舌苔滿布白而微黃，大便自病后未行。

【診斷】

此乃產(chǎn)后陰虛生內(nèi)熱，略為外感拘束而即成溫病也。其心中煩躁而渴者，因產(chǎn)后腎陰虛損，不能上達(dá)舌本，且不能與心火相濟(jì)也。其微喘者，因腎虛不能納氣也。其舌苔白而微黃者，熱已入陽明之府也。其脈洪實(shí)兼數(shù)者，此陽明府熱已實(shí)，又有陰虛之象也。宜治以白虎加人參湯更少為變通之，方于產(chǎn)后無礙。

【處方】

生石膏（三兩搗細(xì)）野臺參（四錢）玄參（一兩）生懷山藥（八錢）甘草（三錢）共煎湯三盅，分三次溫飲下。

【方解】

按此方即白虎加人參湯，以玄參代知母，生山藥代粳米也。傷寒書中用白虎湯之定例，汗吐下后加人參，以其虛也；渴者加人參，以其津液不上潮也，至產(chǎn)后則虛之尤虛，且又作渴，其宜加人參明矣。至以玄參代知母者，因玄參《神農(nóng)本草經(jīng)》原謂其治產(chǎn)乳余疾也。以生山藥代粳米者，因山藥之甘溫既能代粳米和胃，而其所含多量之蛋白質(zhì)，更能補(bǔ)益產(chǎn)后者之腎虛也。如此變通，其方雖在產(chǎn)后用之，可毫無妨礙，況石膏《神農(nóng)本草經(jīng)》原謂其微寒，且明載其主產(chǎn)乳乎。

【復(fù)診】

服藥一劑，熱退強(qiáng)半，渴喘皆愈。脈象已近和平，大便猶未通下。宜大滋真陰以退其余熱，而復(fù)少加補(bǔ)氣之藥佐之。誠以氣旺則血易生，即真陰易復(fù)也。

【處方】

玄參（二錢）野黨參（五錢）共煎湯兩盅，分兩次溫飲下。

【效果】

將藥煎服兩劑，大便通下，病遂全愈。