推拿+脈沖電刺激治療慢性喉炎

慢性喉炎是常見病、多發(fā)病，尤其是教師等用嗓較多的職業(yè)發(fā)病率較高。據(jù)調(diào)查，在江蘇省教師隊伍中，發(fā)病率高達20％～30％。慢性喉炎在中醫(yī)稱為“慢喉瘩”。中醫(yī)認為，正常的言語發(fā)音與咽喉和口腔多器官有關(guān)，且與五臟功能正常與否密切相關(guān)。聲音強弱的關(guān)鍵則在于臟腑氣血津液是否充沛。中醫(yī)治療慢喉瘩，重在調(diào)節(jié)臟腑功能。對人迎、水突穴推拿及脈沖電刺激治療慢性喉炎?？扇〉昧夹?。

療法簡要介紹

人迎、水突穴推拿及脈沖電刺激療法，是一種簡便的非藥物療法。自古以來人迎、水突穴都是被重視的穴位。人迎穴位于喉結(jié)旁開1寸～1.5寸處，水突穴位于人迎穴直下1.5寸處，二者皆屬足陽明胃經(jīng)，效能調(diào)氣血，利咽喉。其經(jīng)有病，可致頸腫喉痹、喉痹卒喑。慢性喉炎、聲帶小結(jié)常因發(fā)聲不當，用聲過度，造成聲帶黏膜充血、水腫、肥厚，喉肌疲勞。通過按摩推拿，以宣散郁閉之氣，舒展拘急之筋脈，使人體氣血、經(jīng)絡(luò)運行通暢，發(fā)聲能力增強，喉肌疲勞恢復(fù)，喉肌調(diào)節(jié)精確性提高，從而改善各種癥狀。

由于人迎、水突兩穴解剖上血管神經(jīng)較多，有時針刺有不良反應(yīng)或風險性。人迎、水突穴針灸的禁忌，在古代文獻有記載。近代，也有一些不良事件報道，如有人報道針刺人迎穴引起暈厥或創(chuàng)傷。此外，由于針刺治療過程有輕微創(chuàng)傷性，以致部分患者不愿接受。

低頻脈沖電流是一種低頻率、小電流及低電壓的脈沖電流，對血管舒縮神經(jīng)及運動神經(jīng)有直接的刺激，具有鎮(zhèn)痛、消炎及促進血液循環(huán)的作用。局部血液循環(huán)的改善能減輕局部缺血，緩解酸中毒，加速致痛物質(zhì)和病理產(chǎn)物的消除，減輕組織間水腫，改善局部營養(yǎng)代謝，從而消除或減輕疼痛的刺激因素。中頻電可消炎、消腫、促進瘢痕組織吸收及神經(jīng)和血液循環(huán)功能的恢復(fù)。穴位的電刺激可以起到類似針刺的效果，并且具有無創(chuàng)和操作簡易的優(yōu)點，因而受到患者歡迎。

診斷標準

病史：有急性喉炎反復(fù)發(fā)作病史或因長期用聲過度、發(fā)聲不當以及接觸有害煙塵氣體史。

癥狀：聲音嘶啞、低沉，多言之后加重，喉部不適，發(fā)干發(fā)癢，咳嗽而咳痰不爽，發(fā)音后覺咽喉疼痛。

喉部檢查：聲帶慢性充血、水腫、肥厚，邊緣變鈍，或兩聲帶膜性段中部邊緣有對稱性突起(聲帶小結(jié))，并有少量分泌物附著。

中醫(yī)將其分為分為肺腎陰虛證、肺脾氣虛證、氣滯血瘀痰凝證。

適應(yīng)證

1.年齡18歲～65歲。

2.人群范圍：符合慢性喉炎、聲帶小結(jié)診斷標準病程>2個月者。

3.病情程度：聲音嘶啞、聲帶充血、聲帶腫脹、聲帶小結(jié)輕度、中度及重度均可用本方法治療，但因聲帶水腫或聲帶癱瘓導(dǎo)致呼吸困難者不宜。

4.輕度及中度聲音嘶啞，2個月～4個月，聲帶腫脹，輕度充血者，尤為合適。

禁忌證

1.急性頸動脈炎、喉部腫瘤等引起的聲音嘶啞或伴有發(fā)熱的咽喉部炎癥患者。

2.喉炎伴發(fā)肺炎和支氣管炎。

3.年齡<12歲或>70歲者。

4.妊娠期婦女。

5.局部皮膚破潰、創(chuàng)傷者。

6.帶有心臟起搏器等植入式醫(yī)療器械者。

7.洗澡和身體出汗時。

技術(shù)操作方法

1.器械準備

穴位電刺激所用器械：電子針療儀(脈沖電治療儀)。

穴位電刺激所用器械特性：①脈沖頻率1Hz～100Hz可調(diào)，輸出電壓峰值≤60V。②有6路輸出。每一路輸出可接2個硅膠電極貼片，可以方便地粘貼到人體皮膚上。③產(chǎn)品符合IEC601-1中的BF設(shè)備(防電擊)內(nèi)部電源的要求。輸出為低電壓，即使最大電流輸出對人體也無傷害。

2.詳細操作步驟

脈沖電穴位治療：用電子針療儀(脈沖電治療儀)，在慢性喉炎、聲帶小結(jié)患者的人迎、水突兩組穴位進行低電壓中低頻脈沖電治療，輸出電流調(diào)至患者有針刺感覺，但無疼痛感為合適。

推拿治療：在脈沖電穴位治療結(jié)束后進行?；颊呷《俗?，術(shù)者立于患者身后。術(shù)者用右手拇指及示指、中指緊握喉體向左側(cè)移動并固定，將左手拇指輕揉、點壓人迎穴、水突穴30次，手法要求輕快柔和。雙側(cè)推拿后用兩手大魚際肌作輕手法的向心性揉動按摩30次。

治療時間及療程

每次20分鐘，每日1次。21天為1個療程。

（國家中醫(yī)藥管理局適宜技術(shù)推廣項目）