中醫(yī)古籍
  • 重用提升藥治療耳聾的體會(huì)

    筆者在幾十年的臨床實(shí)踐中另辟新徑,逐漸摸索出一條新路子,即治療神經(jīng)性耳聾則重用升提藥,繼以益氣健脾法奠后。

    重用升提藥,是指升麻、葛根、柴胡、蔓荊子四藥合用,重者并非謂其加重藥中劑量,而是重用升提的藥味數(shù),使其升舉清陽(yáng),沖擊空竅,勿慮升之太過(guò)。因?yàn)槎@乃幾年甚至幾十年的頑疾,一直處于古井無(wú)波,一潭死水的狀態(tài),治之之法,就是投石下井,激造波瀾,然后籍機(jī)取治,以益氣健脾奠后。何以獨(dú)獨(dú)棄腎而從脾呢?主要是崇尚李東垣學(xué)說(shuō),他認(rèn)為:脾居中州,主運(yùn)化水谷精微,且將精微物質(zhì)上輸于肺,再由肺的“朝百脈”,使諸竅得到濡養(yǎng)而清健,若脾土一衰,難化精微,則屬于“諸竅”的耳竅失其滋養(yǎng)而作聾矣?!鹅`樞·口問(wèn)篇》云:“耳者,宗脈之所聚也,故胃中空,則宗脈虛,虛則下留,脈有所竭,故耳鳴?!薄夺匝伦鹕珪芬嘣疲骸捌⑽敢惶?,耳目九竅不利,故治脾為耳癥第一要義?!逼⑼烈唤。⒊渥?,則耳竅得養(yǎng)。

    醫(yī)案1唐某,男,63歲,教授。初診1997年12月19日。4月份右耳突然失聽,當(dāng)時(shí)醫(yī)院診斷為“突發(fā)性耳聾”。住院治療二十余日,聽力有所提高,電測(cè)聽提示:純音聽力提高約20分貝,后因出國(guó)而中輟治療,加之疲勞,致已升之聽力再度下降,幾經(jīng)治療,聽力仍無(wú)明顯改善,刻下伴耳鳴,呈持續(xù)性,音量較大。檢查:雙耳鼓膜(-),舌淡苔少,脈平。突聾8月余,情如古井無(wú)波,縱然石藥有靈,亦難以求效,茲擬重用升提藥。處方:升麻3g、柴胡3g、葛根6g、蔓荊子6g、菖蒲3g、路路通10g、紅花6g、桃仁10g、落得打10g,5劑。二診:12月24日。5劑后,右耳稍有不適,囑其續(xù)服原方。三診:12月30日。藥進(jìn)8劑后,右耳鳴響更甚,聽力反而下降,頭部作脹,舌淡苔溥,質(zhì)偏胖偏嫩,脈細(xì)。古井投石,總算已起波瀾,今可藉機(jī),取益氣健脾法。處方:升麻3g、葛根6g、黃芪10g、黨參10g、紫河車10g、淮山藥10g、熟地10g、當(dāng)歸10g、肉蓯蓉10g。四診:98年1月13日。耳鳴已失,聽力明顯提高,一向失聽的手表聲,刻下已能傾聆而得,舌淡苔薄,脈平。習(xí)慣用藥,非六味莫屬,但要知耳為宗氣所聚之處,徒求益腎終不及培土之直接耳,看來(lái)效果已現(xiàn),務(wù)宜堅(jiān)持。原方加蒲黃炒阿膠珠10g。

    按 此方中黃芪、黨參、升麻、葛根益氣健脾,升舉清陽(yáng),且葛根有擴(kuò)張血管的作用,熟地、當(dāng)歸雖為補(bǔ)血之藥,但要知?dú)鉃檠獛?,血為氣母,血液充足則所補(bǔ)之氣亦有所依附。肉蓯蓉一味,看似溫腎陽(yáng)之藥,而實(shí)際上,腎陽(yáng)亦即元陽(yáng),《景岳全書》云:“五臟之陽(yáng)氣非此不能發(fā)”,元陽(yáng)一振,則脾陽(yáng)亦隨之而振,脾陽(yáng)振奮,則脾的運(yùn)化水谷精微功能旺盛,耳竅得精微而聰慧。另用蒲黃炒阿膠珠,則更具匠心,因此藥乃補(bǔ)肺氣之藥,《溫?zé)峤?jīng)緯》中云:“肺經(jīng)之結(jié)穴,在耳中,名曰籠蔥?!毖a(bǔ)肺亦即聰耳,總觀全方,仍是以益氣健脾為主。

    醫(yī)案2陸某,男,15歲,學(xué)生。初診1996年5月3日。兩耳聽力下降三年余,始于大量鼻血之后,曾先后到上海五官科,給予吹服藥治療,均無(wú)效果??滔聝啥犃Σ粷?jì),頭昏頭痛。檢查:雙耳鼓膜(-),舌淡苔薄,邊有齒印。失聽3年,似成痼疾,暫用升提。處方:升麻3g、柴胡3g、葛根6g、蔓荊子6g、菖蒲3g、路路通10g、黨參10g、黃芪10g、白術(shù)10g、甘草3g,5劑。二診:5月8日。5劑后,頭痛加重,但聽力依然如故,囑其續(xù)服原方5劑。三診:5月13日。頭痛減輕,自覺聽力略有上升。重用升提藥已初見端倪,益氣健脾之投,有所藉機(jī)而用,唯以非旦夕之功,以丸藥緩圖最合法規(guī)。補(bǔ)中益氣丸,每次5g,1日2次。后來(lái)函告之,此丸藥服用2月,聽力完全恢復(fù),教師講課內(nèi)容完全能聽到,學(xué)習(xí)成績(jī)也有所提高。

    結(jié)語(yǔ) 重用升提藥常常用于突發(fā)性耳聾、藥物性耳聾、老年性耳聾、及一切耳聾已久者,高血壓患者忌用。運(yùn)用此法一般數(shù)劑后即有效應(yīng),此效應(yīng)就是頭痛耳鳴,若無(wú)反應(yīng),說(shuō)明此法無(wú)效,立即停藥,以后也無(wú)須再用它藥。

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