健脾清腸湯治習(xí)慣性便秘

何錢 貴州省江口縣人民醫(yī)院

方藥組成：生白術(shù)60克，麥冬30克，生地黃18克，炒枳實30克，柴胡30克，元參18克，厚樸30克，熟大黃6克。水煎服，每日一劑，分3次服。

此方為貴州名醫(yī)石恩駿教授治療習(xí)慣性便秘之專用經(jīng)驗方。石氏認為人體氣機升降出入，乃各臟腑組織之綜合作用，而腎與脾之功能十分重要，大腸中糟粕之運行排泄，腸道本應(yīng)自然下行之氣機正常與否，又主要在于脾之健運與否。若升降正常，出入有序，則可維持正常之排泄，反之則有習(xí)慣性便秘等頑癥。凡習(xí)慣性便秘者，多長期服用清熱瀉下或潤下之劑，甚或灌腸治療，脾胃正氣必然傷損。臨床常為兩種表現(xiàn)，一為大便干結(jié)如羊屎，一為大便雖數(shù)日或周余不解并無干結(jié)，患者多精神不振，面虛腫有晦氣。其病理多濕氣盛而津液虧，皆因脾虛不能旋化，故兩相矛盾之病理同時并存。

本方中主藥白術(shù)乃補脾之正藥，必當(dāng)生用取其燥濕補脾之功用，除卻濕邪，脾之正氣漸生，而腸道之津液亦漸生。脾氣健則能升清氣而降濁氣，習(xí)慣性便秘之根本問題始能得以解決。本方中白術(shù)用量需60克上下為宜，大劑量始有宣通功力，若少用常反致腹脹壅滯。

方中柴胡味苦平，本主心腹腸胃中結(jié)滯之氣，《本經(jīng)》謂其推陳致新，用量也需30克以上，大量單味柴胡即有通便作用，此系柴胡升清自然降濁之藥理，順暢腸道條達之性。

麥冬、元參、生地黃乃有增液之用，大便若干結(jié)如羊屎者，用量均在30克以上，若大便不干燥，用量也均在20克上下。熟軍僅借其推陳致新之力，不在其推蕩瀉下之力，固不可缺，量也不宜大，以不腹痛腹瀉為宜。

厚樸、枳實行氣燥濕，除腸中滯留之糟粕濁氣，必用至30克，因有大量白術(shù)，并無耗氣傷津之弊端，若年老體衰者，加泡參45克。

若畏寒肢冷，其陽氣也乏，本方可加熟附子、仙靈脾、肉蓯蓉；年高血虧者，可加當(dāng)歸、火麻仁。