眼部內(nèi)刺法治療眼神經(jīng)麻痹癥

本報記者　衣曉峰　通訊員　馮宇曦

哈醫(yī)大附屬第一醫(yī)院針灸科主任周凌云教授勇闖禁區(qū)，臨床中成功地建立了一種“眼部內(nèi)刺法”，使眼運動神經(jīng)麻痹癥的難題得到了解決。此項臨床課題近日分獲2009年度黑龍江省政府科技進步二等獎和省衛(wèi)生廳醫(yī)療新技術應用一等獎。

眼運動神經(jīng)麻痹癥屬于臨床常見而十分棘手的疾病，發(fā)病率為千分之二，主要癥狀為斜視、復視及眼瞼下垂，嚴重影響患者的正常生活和外觀容貌。中醫(yī)學認為本病的發(fā)病機制為目系脈絡瘀阻、氣血運行不暢、經(jīng)筋失養(yǎng)、肌肉縱緩不收、風痰阻絡、筋脈弛緩所致。眼肌麻痹病因復雜，多與糖尿病、腦血管疾病、眼外傷、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)感染有關聯(lián)。

針對這一臨床難治之癥，周凌云開展了《眼部內(nèi)刺法治療眼運動神經(jīng)麻痹癥的臨床研究》。她在臨床中確定內(nèi)直肌穴、外直肌穴、上直肌穴、下直肌穴等6個眼外肌穴，比傳統(tǒng)醫(yī)學循經(jīng)取穴更接近病灶；同時根據(jù)病癥選取眼周圍攢竹、晴明、陽白、魚腰、絲竹空等穴位，并配合循經(jīng)取穴理論在肢體遠端取合谷穴。操作中用左手將患者眼球輕輕推至反方向，右手持不銹鋼毫針沿眼球和眼眶間緩慢刺入約20～25毫米深，如手下突然有真空感立即停針。透刺法操作是將攢竹透晴明、陽白透魚腰、魚腰透絲竹空等相近穴位平刺相透。得氣留針10分鐘后，利用電子脈沖儀給予微電流刺激。

自2002年以來，已有1730余例眼神經(jīng)麻痹的患者接受了此方法治療，絕大多數(shù)病例眼肌運動功能恢復正常，眼球活動自如，斜視、復視消失，眼瞼下垂得到糾正?！把鄄績?nèi)刺法”的機理是：選取麻痹眼肌為主穴進行針刺，直接刺激麻痹眼肌的肌梭、肌腱等組織，同時加用小電流，使麻痹的眼神經(jīng)產(chǎn)生興奮，增強眼肌的放電量，改善局部血液循環(huán)，從而加速恢復眼運動神經(jīng)及其支配的肌肉系統(tǒng)的運動功能。

“眼部內(nèi)刺法”是將微細毫針沿眼球和眼眶之間刺入麻痹眼肌穴位區(qū)，且一次進針數(shù)至少在3～5根毫針，其操作難度大，術者一定要反復進行動物實驗，仔細體會手下針感，在極為熟練地掌握針刺技術后才能應用于臨床，確保不傷及眼球和眼內(nèi)動脈。這里，針刺眶內(nèi)穴位時，要先將眼球壓向一側，以防誤傷眼球；應用電針時電流量宜輕微，用電時間不宜超過20分鐘；起針后必須馬上按壓針眼1分鐘以上，以免眼內(nèi)出血。

此外，“眼部內(nèi)刺法”還有著嚴格的適應證和排除標準。其中，眼肌麻痹做過眼科手術及先天性斜視者、病程超過6個月以上者、合并嚴重心腦血管或肝腎疾病危及生命者、合并嚴重感染者、處于妊娠期的婦女，以及重癥肌無力、甲狀腺等疾病所致眼肌麻痹者，均不適合這一針灸手段。

案例一則

患者李某，男，46歲，農(nóng)民，于2008年10月上旬因車禍造成頭外傷，左眼上瞼下垂到哈醫(yī)大附屬第一醫(yī)院眼科就診，以“頭外傷動眼神經(jīng)麻痹”收入眼科病房。采用“眼部內(nèi)刺法”進行針刺，患者出院后在門診繼續(xù)針刺治療。針刺15次時，李某能睜眼并露出半個瞳孔，眼球向內(nèi)移動約12毫米，可上下輕度活動，復視。繼續(xù)針刺15次后，眼瞼睜閉自如，眼裂大小與右眼相同，瞳孔及眼球運動恢復正常，復視消失，臨床痊愈。