壯醫(yī)對(duì)蠱病的認(rèn)識(shí)及醫(yī)療實(shí)踐

蠱,亦稱蠱毒、蠱病,甲骨文作 " * ",像多蟲同畜于器皿形?！墩f(shuō)文·蠱部》曰:" 蠱,腹中蟲也。"《赤水玄珠·蟲蠱》云:" 蠱以三蟲為首。......彼蠱證者,中實(shí)有物,積聚已久,濕熱生蟲。"《諸病源候論·蠱毒候》則載:" 多取蟲蛇之類,以器皿盛貯,任其自相峻食,唯有一物獨(dú)在者,即謂之為蠱,便能變惑,隨逐酒食,為人患禍?！粗芤渍x〉卷三引諸氏云:" 蠱者,惑也 "。故蠱病應(yīng)有三類:一為感受自然蟲毒病邪而發(fā),二為中畜蠱之毒而發(fā)病,三則是指流傳于古代 少數(shù)民族地區(qū)的一種極為神秘的蠱道巫術(shù)。前者是指感受蠱毒病 邪而致蟲毒結(jié)聚臟腑、阻滯經(jīng)絡(luò)而出現(xiàn)面目青黃、心腹切痛、吐血下 血、頭痛腹瀉等一系列癥狀的病證。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所認(rèn)識(shí)的血吸 蟲病、重癥肝炎、肝硬化等病證。二者則是指中了人為毒藥所引發(fā) 的一系列諸如腹痛腹瀉、昏迷甚或死亡的病證。而后者則是由于社 會(huì)生產(chǎn)力低下,人們對(duì)蠱充滿神秘感和恐懼感,導(dǎo)致心理或生理不 正常而患病。歷史上,蠱病在壯族地區(qū)甚為流行,歷代史志、文人筆 記、醫(yī)學(xué)典籍及民間傳說(shuō)多有散在記述。由于歷史上壯族只有自 己的語(yǔ)言,沒有自己統(tǒng)一的文字,而相關(guān)的壯族文獻(xiàn)資料中也缺乏 有關(guān)蠱毒的文字記載,直到隋唐后,文獻(xiàn)中才出現(xiàn)有記載壯族蓄蠱 的材料。本文試圖通過(guò)對(duì)諸多相關(guān)的醫(yī)史資料、漢文史料及民間經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析和總結(jié)對(duì)壯醫(yī)蠱毒的認(rèn)識(shí)源流及醫(yī)療實(shí)踐的發(fā)展情況 進(jìn)行梳理,以期能讓人們對(duì)壯族醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展有一個(gè)較為全面 和認(rèn)識(shí),為今后的臨床運(yùn)用和理論研究提供參考,并以此就教于各專家、同道。

一、壯族醫(yī)藥的歷史源流

壯族是我國(guó)少數(shù)民族中人口最多的一個(gè)民族,其中分布在廣西的有一千四百多萬(wàn)人,主要聚居在南寧、百色、河池、柳州等四個(gè)地區(qū)。

考古資料業(yè)已證實(shí),廣西曾經(jīng)是古人類活動(dòng)的重要地區(qū)之一。壯族先民自遠(yuǎn)古以來(lái)就生息繁衍在廣西地區(qū)。1956年在來(lái)賓縣麟 麟山蓋頭洞發(fā)現(xiàn)的 " 麟麟山人 " 化石,1958年在柳江縣通天巖發(fā) 現(xiàn)的 " 柳江人 " 化石,都屬于舊石器時(shí)代距今約五萬(wàn)年左右的人類 化石。以 " 柳江人 " 化石的體質(zhì)特征來(lái)說(shuō),正與今天壯族人的體質(zhì)特 征相似。而近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的 " *皮巖人 "、" 靈山人 "、" 荔浦人 " 等新 石器時(shí)代原始人化石也皆是壯族人的遠(yuǎn)祖代表。這表明今天的 廣西壯族是由 " 柳江人 " 和居住廣西同 " 柳江人 " 一個(gè)時(shí)期的人類擎 繁而逐漸形成。

民族史和民俗學(xué)的研究告訴我們,有文學(xué)記載的壯族先民,可 以追溯到先秦時(shí)期的激族和 " 百越 "。樓人有文身、鑿齒、樓居、懸棺 葬、使用銅鼓、善用舟梅、迷信雞卡等風(fēng)俗習(xí)慣。而 " 百越 " 的各個(gè)支 系,包括活動(dòng)在廣西北部地區(qū)的 " 西阪越 " 及活動(dòng)于廣西西南部的" 駱越 ",也大都有這些風(fēng)俗習(xí)慣。" 壯為舊越人 "," 就事實(shí)而論,兩粵初的土著確系壯族 "[14],在不同的時(shí)期,壯族古代分別有西固、駱越、烏滸、但、僚、憧(f 良)、土等不同稱謂。" 到一萬(wàn)幾千年 前,壯族先民的足跡已遍及嶺西 ",這是近、現(xiàn)代學(xué)術(shù)界比較一致的結(jié)論。正是這些先民,用他們的勤勞、勇敢和智慧,在生產(chǎn)實(shí) 踐和與大自然作斗爭(zhēng)中創(chuàng)造了豐富的包括壯族醫(yī)藥在內(nèi)的民族文 化。從大量的考古資料和史料中,不難發(fā)現(xiàn)壯族先民在蔓草荒煙癢 房叢中所走過(guò)的足跡。

通過(guò)考察柳州一帶舊石器時(shí)代的 " 柳江人 " 遺址、" 膜麟山人 " 遺 址,南寧新石器時(shí)代的貝石遺址以及桂林的航皮巖遺址等各個(gè)文化 層次,我們發(fā)現(xiàn)壯族先民在漁獵采集生產(chǎn)活動(dòng)中所使用的工具先后 有砍砸石器、刮削器、尖狀器、石片、骨器、骨針以及陶器等,與當(dāng)今壯醫(yī)所運(yùn)用的各種醫(yī)療用具顯然有嬉遞之跡。[19]壯族先民由能取 火進(jìn)而燒制陶器,開始熟食,由采食植物進(jìn)而識(shí)別百藥,服食外敷并 煎煮熏洗,都是后來(lái)壯醫(yī)慣用生草藥食、敷、熏、洗的開端 ; 遺址中的 尖狀器、眨(片)石、陶片、獸骨、獸角、骨針,又都是后世壯醫(yī)常用的 針?lè)?、角治、骨刮的起源?/p>

長(zhǎng)沙馬王堆漢墓和廣西貴縣羅泊灣漢墓中整理發(fā)掘的古醫(yī)籍 和植物標(biāo)本,都有壯族地區(qū)藥物?！次迨》健凳俏覈?guó)最早的醫(yī)方 吊書,其中記載的藥物,有較濃厚的南方色彩,如青蓄、厚樸等,還載 入壯族地區(qū)的一些常見的病癥,如蠱、漆瘡、蛙蝕等。這是最早記載 蠱病是壯族地區(qū)的常見病、多發(fā)病的權(quán)威資料。羅泊灣漢基中的植 物標(biāo)本,如鐵冬青、稻、粟、大麻、黃瓜、香瓜、番木瓜、葫蘆、桔子、李、梅、青楊梅、橄欖、人面果、羅浮樹、金銀花、花椒、姜等[20],有不少是 藥物。反映了漢代壯族地區(qū)藥物的開發(fā)利用情況。

1161年,鄭樵在〈通志〉中將醫(yī)書分為26類,分類中設(shè)嶺南方 一項(xiàng),標(biāo)志著壯族醫(yī)藥在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的特殊地位。宋〈圖經(jīng)本草〉共21卷,載入近百種壯族地區(qū)出產(chǎn)的藥材,大量介紹了嶺南但人、土 人、山人、僚、蠻的用藥經(jīng)驗(yàn)[21],充分說(shuō)明壯族醫(yī)藥的發(fā)展對(duì)中原醫(yī) 藥產(chǎn)生了較大的影響。

特別值得一提的是,北宋傳世的〈歐希范五臟圖〉是慶歷間,廣 西 " 殺戮歐希范及其黨凡二日,剖五十有六腹,宜州(即宜山)推官吳 簡(jiǎn)皆視詳為之圖,以傳于世 "。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中要算是唯一最早 的人體解剖圖[22],不但對(duì)壯族醫(yī)藥有實(shí)際意義,同時(shí)對(duì)中原醫(yī)學(xué)也有一定影響。

壯醫(yī)是壯族人民在生產(chǎn)、生活以及同疾病斗爭(zhēng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總 結(jié),其歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng),其內(nèi)容豐富多彩。壯醫(yī)對(duì)好發(fā)在壯族地區(qū)蠱 病的認(rèn)識(shí)也較早,在防治方面亦有較為獨(dú)特的方法。

二、蠱病的源流

蠱病曾是古代壯族地區(qū)流行較廣的疾病,曾嚴(yán)重危害壯族人民 的健康和嚴(yán)重威脅壯族人民的繁衍。由于壯族聚居地處亞熱帶,氣 候炎熱,多雨潮濕,高山峻嶺,江河網(wǎng)絡(luò),草木茂密,蟲類滋生,是一 個(gè)多毒的環(huán)境,人極易感染患病,故過(guò)去被視為癢病之地。唐代詩(shī) 人沈儉期寫的一首詩(shī)道:" 昔傳癢江路,今到鬼門關(guān)。土地元人老,流移幾客還。"[23]有的還說(shuō):" 十去九不還。" 故壯鄉(xiāng)素有 " 蠱毒之鄉(xiāng) " 的稱號(hào)。早在晉代的時(shí)候,嶺南壯族的先民一一但人從高毒植物及 動(dòng)物、礦物中提取毒素而制成的毒藥如菌藥(以毒菌制成之毒藥)、藍(lán)藥(以藍(lán)蛇頭制成之毒藥)、焦銅藥(以焦銅制成之毒藥)、金藥(以 生金制成之毒藥)等,就曾令周邊的民族聞之膽裂[24]。由于壯族人 民沒有自己的文字記載,故很難考證蠱病在壯族地區(qū)的起發(fā)年代。但中原對(duì)蠱病的認(rèn)識(shí),應(yīng)在商末殷代前。這可從殷墟出土的甲骨文 字中證實(shí)?！醇坠俏暮霞档?7185、17186片蠱作 "v 川氈 ",象 多蟲同畜于器皿之中[25]。由于甲骨文作名以聲立,字隨名制,故蠱 病應(yīng)在殷商時(shí)代即有出現(xiàn)。但對(duì)蠱病流行的地域,漢前之書大多沒 有記載,只在晉代以后,才見有散在記載,如〈文選·苦熱行〉李善注 引梁·顧野王〈輿地志〉云:" 江南數(shù)郡有畜蠱者,主人行之以殺人,行 食飲中,人不覺也......中之則憋 "。這是較早對(duì)蠱病發(fā)病地域的記 載一一為江南數(shù)郡,但不夠具體,只能據(jù)之知蠱病早發(fā)于長(zhǎng)江流域 以南的南方之地。而到了唐代以后,歷代文獻(xiàn)皆有較多記載,其發(fā) 病地域,亦漸為明了。如唐·劉飼〈嶺表錄異·卷下〉云:" 嶺表山川,盤郁結(jié)聚,不易疏泄,故多嵐霧作瘁,人感之多病,腹薩脹成蠱。俗 傳有萃百蟲為蠱以毒人。蓋濕熱之地,毒蟲生之,非第嶺表人家性 慘害也。"[26]劉飼這一記載不但指出了蠱病的發(fā)病區(qū)域一一嶺表山川一一即今之兩廣地區(qū),且對(duì)蠱病的形成原因一一即病因亦作了 詳述:認(rèn)為由于兩廣所居之地為高山峻嶺,江河網(wǎng)絡(luò),草木茂密,盤 郁結(jié)聚,不易疏泄,導(dǎo)致山嵐霧氣繚繞作癢 ; 復(fù)因寒熱無(wú)常,多雨潮 濕,濕熱蘊(yùn)積,毒蟲繁殖,侵害人體而發(fā)蠱毒之病。劉悔的這些觀 點(diǎn),較客觀地反映了當(dāng)時(shí)壯族地區(qū)由于特殊的地理位置和惡劣的環(huán) 境氣候所引發(fā)的特殊病證一一蠱病。此外,古籍對(duì)壯族地區(qū)人為畜 蠱施蠱毒的記載亦較為詳盡,如宋代周去非在其所著的〈嶺外代答〉 中,就載有 " 廣中蠱毒有二種,有急殺人者,有慢殺人者,急者傾刻 死,慢者半年死。剖 " 說(shuō)明了人為的蠱毒,毒力峻猛,能直接致人于死。明·焦 jA 〈辨證奇聞·卷十〉載有:" 兩粵有下蠱毒于飲食,吃之,面色漸黃,飲食倦怠,二三年元藥解必暴亡。世傳土人將各毒蟲與 蛇揭等技缸中,使彼此相食,食完,取一不死者為蠱母,此誰(shuí)也。" 而考古學(xué)家業(yè)已證實(shí):" 兩粵初的土著確系壯族 ",亦即說(shuō)明,對(duì)壯族地區(qū)蠱病的流行和發(fā)病,已引起了諸多中原學(xué)者注意和重視,并開始探索其發(fā)病的原因。到了清代,人們已較為清楚蠱病的發(fā)病 地點(diǎn),如清·王士禎在〈香祖筆記·卷三〉記載有:" 兩廣云貴,多有蠱 毒。"這就進(jìn)一步說(shuō)明了壯族聚居地確為蠱病的多發(fā)地區(qū)。

由此可見,蠱病的發(fā)生與壯族地區(qū)特殊的地理位置和惡劣的氣 候環(huán)境有關(guān),與當(dāng)時(shí)壯族地區(qū)的生產(chǎn)力低下和文化科學(xué)不發(fā)達(dá)有 關(guān)。

三、蠱病的病因病機(jī)

從上述蠱病源流的一些資料中我們不難看出,流行于壯族地區(qū) 的蠱病,與壯族地區(qū)的特殊地理位置和惡劣的環(huán)境及生產(chǎn)力低下和 文化科學(xué)不發(fā)達(dá)等因素有關(guān)。壯族祖先聚居嶺南亞熱帶地區(qū),高山 峻嶺,江河網(wǎng)絡(luò),草木茂密,陽(yáng)盛之處,霧露所聚 ; 毒蟲猛獸出沒無(wú)常,既是乍寒乍熱,又多雨潮濕 ; 且瀕海,故濕熱并重,氣候環(huán)境惡 劣。各種動(dòng)植物腐敗所產(chǎn)生的癢毒、野生有毒的動(dòng)植物及其他毒 蟲,山嵐毒氣繚繞,郁結(jié)難以疏泄,發(fā)為蟲蠱之毒,侵害人體而發(fā)蠱 病。正如唐·劉飼在〈嶺表錄異·卷下〉所說(shuō):" 嶺表山川,盤郁結(jié)霧,不易疏泄,故多嵐霧作瘁,人感之多病,腹薩脹成蠱。俗傳有萃百蟲 為蠱以毒人。蓋濕熱之地,毒蟲生之,非第嶺表人家性慘害也 "。壯醫(yī)對(duì)人體發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí),首先重視元?dú)獾臎Q定作用,認(rèn)為致病 因素是一種毒氣,在人體元?dú)獠还虝r(shí),毒氣就侵害人而發(fā)病。

壯醫(yī)認(rèn)為,導(dǎo)致和發(fā)生疾病的病因多為毒,而毒之所以致病,一 是因?yàn)槎拘员旧砼c人體正氣勢(shì)不兩立,正氣可以法邪毒,邪毒也可 以損傷正氣,兩者爭(zhēng)斗,正不勝邪,則影響三氣同步而致病 ; 二是某 些毒邪在人體內(nèi)阻滯 " 三道 "" 兩路 " 使三氣不能同步而致病。關(guān)于'三氣同步 " 學(xué)說(shuō),是廣西柳州地區(qū)名老壯醫(yī)罩保霖在〈壯醫(yī)學(xué)術(shù)體 系綜論〉一文中首先提出的,著名壯醫(yī)學(xué)專家黃漢儒在〈壯醫(yī)理 論體系概論〉中進(jìn)行了整理和總結(jié)。這是根據(jù)壯語(yǔ):" 人不得逆 天地 " 或 " 人必須順天地 " 意譯過(guò)來(lái)的。其主要內(nèi)涵為:①人稟天地 之氣而生,為萬(wàn)物之靈 ; ②人的生長(zhǎng)壯老死生命周期,受天地之氣涵 養(yǎng)和制約,人氣與天地之氣息息相通 ; ③天地之氣為人體造就了生 存和健康的一定 " 常度 ",但天地之氣又是在不斷地變化的,日夜交 替,四季循環(huán)是正常變化,而地震、火山、臺(tái)風(fēng)、洪水等則是異常變 化。而人對(duì)天地之氣的變化有一定的主動(dòng)適應(yīng)能力,以維持生存和 健康的常度。如不能適應(yīng),就會(huì)發(fā)生疾病 ; ④人體也是個(gè)小天地,可 分為三部:上部天,包括外延 ; 下部地,包涵內(nèi)景 ; 中部其象人(壯語(yǔ) 分別稱為:" 巧 "、" 脯 "、" 廊勺,人體內(nèi)三部之氣也是同步運(yùn)行,制約 化生,才能生生不息。形體與功能相一致,大體上天氣主降,地氣主 升,人氣主和,升降適宜,中和涵養(yǎng),則氣血調(diào)和,陰陽(yáng)平衡,臟腑自安,并能適應(yīng)天地之變化 ; ⑤人體的結(jié)構(gòu)和功能,先天之氣與后天之氣,共同形成了人體的適應(yīng)與防衛(wèi)能力,從而達(dá)到天地人三氣同步 的健康境界。這與中醫(yī)理論之整體觀念相一致,而更強(qiáng)調(diào)了自然界 對(duì)人體的影響。

壯醫(yī)認(rèn)為," 谷道 " 為消化吸收之通道,主要指食道和胃腸,其化 生的樞紐在肝膽膜 ;" 水道 " 為生命之源一一水出入之通道,與大自 然發(fā)生最直接、最密切的聯(lián)系。水道與谷道同源、分流,在吸取水谷 精微營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)后,谷道排出糞便,水道排出汗、尿。水道的調(diào)節(jié)樞紐 在腎和膀脫。" 氣道 " 是人體與自然之氣相互交換的通道,進(jìn)出于口 鼻,其交換樞紐為肺。三道通暢,調(diào)節(jié)有度,人體之氣就能與天地之 氣保持同步協(xié)調(diào)平衡,即健康狀態(tài)。三道阻塞或調(diào)節(jié)失度,則三氣 不能同步而發(fā)生疾病。

龍路與火路是壯醫(yī)對(duì)人體內(nèi)兩條極為重要的內(nèi)封閉通路的命名,其通路未直接與大自然相通,但卻能維持人體生機(jī)和反映疾病 動(dòng)態(tài)。壯族傳統(tǒng)認(rèn)為,龍是制水的,龍路在人體內(nèi)即是血液的通道(故有些壯醫(yī)稱之為血脈、龍脈),其功能主要是為內(nèi)臟骨肉輸送營(yíng) 養(yǎng)。龍路有干線,有網(wǎng)絡(luò),遍布全身、循環(huán)往來(lái),其中樞在心臟。壯 醫(yī)認(rèn)為火路在人體內(nèi)為傳感之道,其中樞在 " 巧塢 ",也有干線和網(wǎng) 絡(luò),遍布全身,使正常人體能在極短的時(shí)間內(nèi)感受外界的各種信息 和剌激,并經(jīng)中樞 " 巧塢 " 的處理迅速作出反應(yīng),以此來(lái)適應(yīng)外界的 各種變化,實(shí)現(xiàn) " 三氣同步 " 的生理平衡?；鹇纷钄?則人體失去對(duì) 外界信息的反應(yīng)、適應(yīng)能力,從而導(dǎo)致疾病,甚至死亡。

蠱毒致病,其發(fā)病機(jī)制亦正是這樣。蠱毒為致病因,有的毒性 猛烈,有的則毒性緩慢,有的為有形之毒,有的為無(wú)形之毒,輕者損 傷皮肉,重者則傷害臟腑及體內(nèi)通道。其一是因?yàn)樾M毒之毒性本身 與人體正氣勢(shì)不兩立,正氣可以法邪毒,反之毒邪可以損傷正氣,兩 者爭(zhēng)斗,正不勝邪,則影響三氣同步而致病 ; 其二則因蠱毒在人體內(nèi) 阻滯 " 三道 "、" 兩路 ",使三氣不能同步而致病。由于蠱毒的性質(zhì)不同,所侵犯的部位有別,作用機(jī)制各異,以及人體對(duì)各種蠱毒病困的 抗?fàn)幉煌?故在臨床所表現(xiàn)的癥狀及體征亦各異。

而蠱道巫術(shù)致病,則是由于當(dāng)時(shí)的壯族先民處于生產(chǎn)力極為低 下,人的認(rèn)識(shí)水平極為有限,對(duì)大自然的一切現(xiàn)象感到不理解,于是 產(chǎn)生 " 萬(wàn)物有靈 " 的觀念。由于人們對(duì)蠱毒過(guò)于迷信和恐懼,大 有 " 談蠱色變 ",在心理上受到刺激,影響氣血調(diào)和,致形體與功能不 一致,不能適應(yīng)天地之變化導(dǎo)致三氣不能同步而發(fā)病。

四、蠱病的臨床癥狀及診斷方法

(一)中蠱的臨床癥狀

蠱毒致病,由于病因不一,病機(jī)多變,故癥狀復(fù)雜,病情一般較 重,概括起來(lái),其臨床主要癥狀有:面目青黃、心腹切痛、如有物齒、吐血下血、頭痛咳嗽、腹脹腹瀉、四肢沉重、關(guān)節(jié)酸疼、咽喉腫痛、肢 體麻木、身體瘦弱、惡寒發(fā)熱、吐逆元時(shí),甚者口吐穢血而死。

〈外臺(tái)秘要〉卷二十八載有:" 蠱毒千品,種種不同,或吐下鮮血,或好臥陰室,不欲見光明,或心性反常,乍填乍喜,或四肢沉重,百節(jié) 酸疼,如此種種狀貌,說(shuō)不可盡。亦有得之三年乃死。急者一月或 百日即死。"

蠱毒毒力較強(qiáng)," 急者傾刻死,慢者半年死。" 如廣西的那坡、大新、寧明及越南邊地一帶的地方,有一種紅蠱,中者不到二個(gè)鐘頭 即昏倒且無(wú)法可治,最后口吐穢血而死,武鳴、上林、馬山一帶地方,有一種黑色的蠱毒,該蠱中人才發(fā)作。

(二)中蠱的臨床診斷

在壯族民間,壯醫(yī)對(duì)中蠱的診斷,常用如下的簡(jiǎn)單方法來(lái)診斷是否中了蠱毒:

1、用金或銀制成的針刺進(jìn)病人的皮膚黑腫處,若金(或銀)針變 色,則可診為蠱毒,如果沒有變化,則表明沒有中蠱。金銀遇蠱變 色,有可能蠱中含有碑元素或者其他化學(xué)元素,它們與金銀接觸后 便起化學(xué)反應(yīng),在金銀的表面生成黑色薄膜。

2、嘴角內(nèi)放一塊熟的雞蛋白,如果雞蛋白變成黑色,則是中了 蠱毒所致,必須采取治療措施,如果沒有變色,則說(shuō)明沒有中蠱。如 明代的張介賓〈景岳全書〉中說(shuō)的:" 煮雞蛋一去皮,加入銀釵一雙,含納口內(nèi),一飲之頃,取視之,若黑即為中蠱。"[38]此種方法同前述 一樣,也是根據(jù)雞蛋中的蛋白質(zhì)與蠱毒中的某些化學(xué)反應(yīng)來(lái)判斷,一般情況下,蛋白質(zhì)跟硫接觸,是會(huì)起化學(xué)反應(yīng)而變黑的。故桂西 的壯族農(nóng)家,人們平時(shí)也喜歡把一些雞蛋殼塞進(jìn)墻壁空隙中,據(jù)說(shuō)這樣做可以防止蠱毒侵入家中。這種風(fēng)俗在壯族地區(qū)一直沿習(xí)至今。

3、讓患者口含幾粒生黃豆,數(shù)分鐘后,如果口中豆脹皮脫則表明中了蠱毒,要趕快醫(yī)治,如果豆不脹皮不脫,則表明沒有中蠱。明代樓英在〈醫(yī)學(xué)綱目〉亦記載 " 驗(yàn)蠱之法,含一大豆,其豆脹皮脫者蠱 也 ; 豆不脹皮不脫者,非也。"

4、驗(yàn)患者的唾液而斷定是否中蠱,唐代孫思邊〈千金方〉載有 " 欲驗(yàn)之法,當(dāng)令病人唾水,沉者是蠱,不沉者非蠱也。巾0]明代的張 介賓在〈景岳全書〉中也有與此相類似的記載,說(shuō):" 一驗(yàn)蠱之法唾津 在凈水中,沉則是,浮則非"。

5、讓患者舔巳蕉心,而斷定是否中蠱,廣西龍州縣壯族人彭貴 城先生述說(shuō)他父親1951年在龍州縣金龍鄉(xiāng)完全小學(xué)教書,當(dāng)時(shí)金 龍鄉(xiāng)處于民主改革時(shí)期,該地方群眾還有較為嚴(yán)重的排外思想意 識(shí),他不慎誤食當(dāng)?shù)厝罕姺诺男M毒,事后又吐又瀉,臉元血色,幸虧 當(dāng)?shù)匾缓眯膲厌t(yī)告訴他說(shuō):" 老師,你也許是誤吃了別人放的蠱毒,你晚上八點(diǎn)左右用刀將一小芭蕉樹攔腰砍斷,然后用舌頭舔蕉心,第二天早晨去看,如果被砍斷的芭蕉樹又吐新苗,就說(shuō)明不是蠱毒,否則,說(shuō)明你是中蠱毒了。" 他父親用這種方法驗(yàn)證,結(jié)果,第二天芭蕉樹未吐新芽是真中了蠱毒。于是趕快服用當(dāng)?shù)貕厌t(yī)的解藥即化 險(xiǎn)為夷。

五、蠱病的壯醫(yī)藥治療及預(yù)防

(一)蠱病的壯醫(yī)藥治療

壯族人民在長(zhǎng)期的生產(chǎn)生活以及同蠱病作斗爭(zhēng)的實(shí)踐中,不斷 探索、尋求、總結(jié)防蠱治蠱的方法和藥物,積累了大量豐富的治療蠱 毒的經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)造發(fā)明了大量用之有效的驗(yàn)方秘方及診療技術(shù),在調(diào) 氣解毒的治療原則指導(dǎo)下通過(guò)針刺放血、挑刮挾捏、藥物熏洗、角 吸、壯藥內(nèi)服及鼻飲等壯醫(yī)藥治療,為壯族人民的健康繁衍作出了重大貢獻(xiàn)。但由于文化發(fā)展落后,很多精華只能借助于言傳身教,在民間中單線流傳,而使這些壯族寶貴的醫(yī)學(xué)文化散在民間,并融 匯于民族風(fēng)俗中。除了壯族民間壯醫(yī)還流傳有大量的特效秘方外,很多的古籍醫(yī)著醫(yī)論和漢文史料對(duì)蠱病的治療方法及用藥均有散 在記載?，F(xiàn)存最早的植物學(xué)文獻(xiàn)〈南方草木狀〉載有:" 吉利草,其莖 如金釵股......,交廣但俗多畜蠱毒,惟此草解之極驗(yàn)。吳黃武中,江 夏李侯以罪才步合浦,始入境,遇毒,其奴吉利者,偶得是草,與侯服,遂解。吉利即循去,不知所之,侯因此濟(jì)人,不知其數(shù) "。這是吉利草解蠱毒的最早病例記載。但為古代壯族先民的稱謂之一,明代李時(shí)珍〈本草綱目〉上載有:" 吉利草......解蠱毒極驗(yàn)氣 " 廣中多 蠱毒,彼人以草藥金釵股治之,十救八九,其狀如石倒也 "。清代謝啟昆〈廣西通志〉亦有上林出產(chǎn)吉利草的記載。

孫思遞〈千金方〉載有:" 凡人中蠱......以敗鼓皮燒作末以飲,服 方寸匕,須央,......。" 鼓是被槌打的,破爛后取皮燒成末服,以此 人藥治蠱。〈千金方〉在中蠱門中對(duì)蠱毒的治療,亦有較多的記載,計(jì)有大金牙散,太上五蠱圓,太乙追命圓,北地太守酒等,十一首治 療 " 一切蠱毒百病不詳醫(yī)所不治者 " 的方藥,對(duì)各種蠱毒的證治均作 了較詳細(xì)的闡述。茲錄一首太上五蠱圓,可窺其中:" 太上五蠱圓......治百蠱吐血、傷中、心腹結(jié)氣堅(jiān)塞,咽喉語(yǔ)聲不出,短氣欲死,飲 食不下。吐逆上氣,去來(lái)無(wú)常、狀如鬼祟,身體浮腫,心悶煩疼、寒戰(zhàn)、夢(mèng)與鬼交,狐貍作魅,卒得心痛,上叉胸脅,痛如刀刺,經(jīng)年累歲,著妝不記悉主之。

雄黃、椒目、巴豆、莽草、芫花、木香、真珠、磯石、黎蘆各四分,附 子五分,獗肝一分,娛蛤2條,斑蠻30枚。

右十三味為末,蜜和,更搗二千樣丸如小豆先食,飲服一丸,余 密封勿泄藥氣。十丸為一劑,如不中病,后日增一丸,以下利為度。當(dāng)下蠱種種,狀貌不可俱述。下后七日,將息服一劑。三十年百病 盡除,忌五辛。"[47]此方可謂用治蠱毒的良方。孫思避不但在中蠱 用藥上見解深刻,且在中蠱癥狀及諸多的臨床表現(xiàn)上也有詳盡的記 載。孫氏雖為中原人,但對(duì)卓有療效的少數(shù)民族醫(yī)藥亦倍加欣賞,收錄入書。在治風(fēng)藥及治蠱毒藥的分類欄中,載有秦荒、干姜、葛根、徐長(zhǎng)卿、鉤吻、斑貓等廣西多產(chǎn)藥物,并謂 " 鉤吻 " 能 " 殺鬼注蠱 毒 "。說(shuō)明了壯族先民對(duì)此已有了一定的了解,掌握了一些防止癢 霧毒氣侵襲及治療疫毒蠱毒入侵所造成的病證,為后人防蠱治蠱提 供了較有益的內(nèi)容。

唐密宗采搬了唐代民間的治蠱偏方輯成〈出蠱毒方〉:" 豆鼓七 粒,黃龍(湯)一分,伏龍肝一分。右件藥細(xì)研為未,都為一服,空腹 下......" 〈本草綱目〉谷部第二十五卷 " 大豆鼓 " 云:" 治中毒藥蠱氣 "、人部第五十二卷," 人尿 " 條云:附方黃龍湯有療 " 蠱毒百毒 " 之效。這些民間偏方由于得到了整理記載,具有較高的醫(yī)學(xué)價(jià)值,為后人 的臨床研究提供了根據(jù)和參考。

據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)記載,唐宋元時(shí)期廣西壯族地區(qū)蠱病廣為流行,但 由于壯醫(yī)對(duì)治蠱的壯藥的運(yùn)用較為重視并有較多的認(rèn)識(shí),故積累了 較豐富的治療蠱毒經(jīng)驗(yàn)?！磸V志繹〉卷五 " 西南諸省 " 云:"......治蠱:飲白水牛血立效。王氏〈博濟(jì)方〉'歸魂散 ',〈必用方〉'雄珠丸 ' 皆 可。以上廣西 "。姚寬〈西溪叢語(yǔ)〉卷上曰:" 治金蠶蠱毒:如中毒者,先以白磯末令嘗,不澀覺昧甘,次食黑豆不腥,乃中毒也。即濃煎石 榴根皮汁飲之下,即吐出,有蟲皆活,無(wú)不愈者。" 石榴根皮有澀腸止 瀉,殺蟲止癢的功能,姚氏所載用之于金蠶蠱毒,取其殺蟲之功而奏 治蠱之效。

在宋代類書〈太平御覽〉卷九百八十中,就專門記載有壯人以壯 藥治蠱:" 廣之屬郡及鄉(xiāng)里之間多蓄蠱。彼之人悉能驗(yàn)之。以草藥 治之,十得其七八。藥則金釵,服形如石劇,古漏子,人肝藤,陳家白 藥子。本梧州陳氏有此藥,善解蠱毒,有中者即求之,前后救人多 矣。遂以為名,今封、廉州有得其種者,廣府每歲常為土貢焉。" 明李 時(shí)珍在〈本草綱目〉還將陳家白藥譽(yù)為古代壯族地區(qū)著名的解蠱毒 藥,唐代時(shí)曾作為上貢藥品。此外,該書還輯納了諸多治療蠱毒的 草藥如卷九五載黎蘆:引〈本草經(jīng)〉云:" 黎蘆......至治蠱毒......" 卷 九九 O 載升麻:正〈本草經(jīng)〉云 " 升麻......生山谷,治辟百毒,殺百老 殃鬼,辟溫疾,癢稚,毒蠱......" 卷九九一載徐長(zhǎng)卿:行〈本草經(jīng)〉云 " 徐長(zhǎng)卿*...··治鬼物、百精、蠱毒疾疫邪氣溫鬼 "、盧精 " 治蠱毒 " 等。而〈廣西通志〉則載有:" 蠱藥,土司搖號(hào)童育 ",[48]" 凡中蠱者*...··必須 叩頭乞藥,出一丸峻之立吐......。予久客其中習(xí)知其方用三七末李 薺為丸,又用自磯及細(xì)茶各等分為末,每服五錢,泉水調(diào)下,得吐則 止 "。[49]這些草藥都是廣西盛產(chǎn)的藥物,且皆用治蠱毒病證,由此可 知當(dāng)時(shí)所用壯族地區(qū)盛產(chǎn)的藥物治療蠱毒病證已較為普及壯族民間。

明·樓英在〈醫(yī)學(xué)綱目〉里對(duì)廣西的蠱毒記載亦較為詳盡," 凡諸 蠱*...··宜貨大豆甘革事薺汁飲之,通除諸毒藥。川山豆根不拘多少,如中藥蠱毒,密遣人和水研以禁聲服,少許,不止再服一方,用酒調(diào) 下二錢。" 明代還有采用胞衣來(lái)治療蠱毒的,〈本草綱目〉人部第 五十二卷載:" 解諸蠱毒,不拘草蠱、蛇蠱、蛻蜘蠱,其狀人咽刺痛欲 死。取胞衣一具洗切,暴干為末,熟水調(diào)服一錢匕。〈梅師方〉。" 這是李時(shí)珍在民間搜集整理的偏方,反映了當(dāng)時(shí)民間在治療蠱病上 已有較大的突破。

清代和民國(guó)年間,壯族少數(shù)民族地區(qū)蠱病仍有流行,但在論治 上皆恪守唐宋元明時(shí)所盛傳的藥方藥物,并無(wú)大的發(fā)明創(chuàng)造。唯有 一些偏方驗(yàn)方在壯鄉(xiāng)各地散在流傳,我在壯族地區(qū)的調(diào)查了解中,收集了近二十首治療蠱病的單方驗(yàn)方,由于目前無(wú)法驗(yàn)證其效果,故僅擇其中幾首供研究時(shí)參考。

處方一:大蒜頭半斤搗碎,稱陀一個(gè)(使用一年以上,越陳久越 好)煎水內(nèi)服,日服數(shù)次,每次一碗,便可見效。此方流行于武鳴,馬 山、上林一帶。

處方二:鉤吻、郁金香、甘草、白花藤、錦地羅,上五味煎水沖黃酒內(nèi)服。日三次,每次一碗,連服數(shù)天即愈。

處方三:黃花地丁一兩、紅糖五錢煎水內(nèi)服,每日三次,喝完一藥罐為止,據(jù)說(shuō)效果甚佳。

處方四:南蛇藤苗(或南蛇藤果仁)一兩,山藍(lán)能二兩,烏柏一兩,紅糖五錢,以上五味藥煎水內(nèi)服,每日三次,每次一碗,連服三 日,病可得痊愈。

處方五:大蒜、七校蓮、陳皮、甘草、吉利草、黃連、甘蕉根、山豆 根、以上八味藥共煎水,沖空心菜汁內(nèi)服,一日三次,每次一碗,連服 三天即可愈。

處方六:羊桃、白兔霍、白蘿卡、七校蓮、黃藥子、天冬、金銀花,以上七味藥共煎水,沖蕃薯葉汁內(nèi)服,一日三次,每次一碗,連服三 天,便見功效。

靖西的壯族中蠱后,民間壯醫(yī)常用甘草煎水飲之[52],亦可治愈。

壯族民間防蠱治蠱的醫(yī)方藥物眾多,在此就不一一贅舉了。

(二)蠱病的預(yù)防

嶺南雨水充裕,較利于各種植物的生長(zhǎng),藥物資源極為豐富。壯族先民在實(shí)踐中,還學(xué)會(huì)用藥物來(lái)預(yù)防蠱。每逢端午節(jié),壯民常 用雄黃酒噴灑潮濕的地方及居室周圍,同時(shí)還焚燒蒼術(shù)、白芷、艾 葉、袖子皮等藥物防病。唐代孫思遞〈千金方〉記載有:" 所以出門常 須雄黃、康香、神丹諸大辟惡藥,則百蠱貓鬼狐貍老物精魅永不敢 著 "。這些壯鄉(xiāng)民俗一直沿用至今。

在民間,人們一般認(rèn)為,金銀是純正之物,它可以避邪,對(duì)蠱毒 也不例外。因此,外出游玩遠(yuǎn)行,或穿戴有各種各樣銀珠和銀花的 裙褲,或佩戴一些金銀飾物于身上的顯眼處,蠱毒往往是放在飲食 中入人腹以致疾,因此,要試探有元蠱毒,可以隨身備帶銀筷(〈粵西 叢載〉卷十八轉(zhuǎn)引〈永?？h志〉則說(shuō)用銅筷[540,飲食時(shí),把筷插入食 物中 O 筷變色,便是有蠱。靖西那坡及越南邊地的群眾則用當(dāng)?shù)卣f(shuō) 的一種避蠱木來(lái)作筷子,每餐用之可避免蠱患[55]。

耳垢遇蠱也起反應(yīng),如劉介〈嶺表紀(jì)蠻〉說(shuō):" 藏耳垢于指甲,飲前密彈于杯,如蠱酒即沸而溢,可免中毒。"

中國(guó)史志記載及民間的傳說(shuō),有不少草藥如甘草大蒜等等,若帶在身邊,可防患蠱:" 身帶甘草,也是免蠱最靈的東西,若能在食前 嚼少許能免去蠱毒,或?qū)⑿M物吐出 "[56],而〈粵東筆記〉上也持同樣 的看法,云:" 飲食先嚼甘草 毒中則吐,是以甘草姜煎水飲之乃無(wú)患,人蠻村不可不常攜甘草也。川蠻村 " 是古漢人對(duì)南方少數(shù)民族的稱謂。

大蒜和大事薺也是一種很有效的防蠱植物,研究表明,大蒜中 的某些成分能降低血壓,膽固醇,甘油酸酶等,可預(yù)防有害物質(zhì)在血 管內(nèi)壁積聚,阻止有害物質(zhì)與脫氧核糖核酸的結(jié)合,這種結(jié)合是正 常細(xì)胞異化的關(guān)鍵。桂西的壯族老人常對(duì)外出者告誡說(shuō):" 如果外 出須在外邊吃飯,可先吃些蒜,蒜也能防蠱。在農(nóng)家吃飯,若發(fā)現(xiàn)主 人用指甲或筷子敲杯沿或碗邊,然后敬酒、盛飯,客人須要萬(wàn)分小 心,慎防中蠱 "。由于上述的原因,在壯族地區(qū),形成了不少飲食的 習(xí)俗。如主客人同桌吃飯,客人一般先把自己的杯里的酒敬給主 人,主、客人都可以站著敬酒,也可以坐著敬酒,敬酒時(shí),可以用杯子 互灌,也可以用羹匙互喂,主人不能推辭,要一口喝下去,然后用自己杯里的酒以同樣的方法回敬給客人,這樣,賓主才會(huì)放心開懷暢 飲,這一習(xí)慣叫 " 交杯酒 ",原本是用于防蠱的一種習(xí)慣。對(duì)壯族飲 食文化以及習(xí)俗造成了一定影響,特別是在被認(rèn)為有放蠱習(xí)俗的地 區(qū)中,許多習(xí)俗或多或少都與此有關(guān)。

六、結(jié)語(yǔ)

綜觀上述所列蠱病種種,顧及蠱病所流行的壯族聚居地域和發(fā) 病的特點(diǎn),我們可粗略得出一些判斷,即古人之所謂蠱病,一則應(yīng)為 今天我們所說(shuō)的一些危急病癥,如急、慢性血吸蟲病、重癥肝炎、肝 硬化、重癥菌病等,二則是人為技毒而出現(xiàn)的一系列中樞中毒癥,三 是由于心理因素而致的一些神經(jīng)精神異常的病癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明,血吸蟲病為血吸蟲尾拗侵入人體所致的病癥,其發(fā)病癥狀有心 腹切痛、吐血下血等,是由于血吸蟲及其蟲卵寄生沉積在肝臟、門靜 脈、結(jié)腸、直腸所致之組織壞死,及血吸蟲幼蟲通過(guò)肺組織時(shí)產(chǎn)生之充血、出血等臨床表現(xiàn)與蠱病之證不謀而合。重癥肝炎、肝硬化、肺 結(jié)核、重癥菌瘸等病證的諸多臨床癥狀也與蠱病的某些臨床癥狀相 合。而人為投毒致病的中毒反應(yīng)所出現(xiàn)的一系列中樞癥狀,亦與 蠱病的某些臨床癥狀相吻合。

壯醫(yī)對(duì)蠱病的認(rèn)識(shí),是在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù) 壯醫(yī)歷盡艱辛同蠱病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和升華,是對(duì)大自然和人體 生理病理進(jìn)行長(zhǎng)期宏觀觀察的結(jié)果,具有壯族地區(qū)的民族特色,并 能有效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。蠱毒致病是壯族醫(yī)藥重要的病因病癥理 論之一,是壯醫(yī)藥理論不可分割的一部分。

蠱病這一曾經(jīng)嚴(yán)重危害壯族人民健康及嚴(yán)重威脅壯族人民繁 衍的疾病,在歷史上影響較大,但由于其充滿神秘的色彩,故直至今 仍未有人對(duì)發(fā)生在壯族地區(qū)的蠱病進(jìn)行系統(tǒng)的研究和探討一一盡 管大家都知道廣西解放前曾是血吸蟲病的高發(fā)區(qū) ; 由于該病已基本 消滅,故漸為人們所淡忘。為幫助人們更好地了解壯族歷史,更好 地了解壯族人民的歷史文化,更好地了解和認(rèn)識(shí)在特定的歷史環(huán)境 下壯族人民在長(zhǎng)期與 " 蟲蛇草木之毒 "[57]作斗爭(zhēng)的過(guò)程中所形成的 壯族醫(yī)藥,更好地讓人們了解到壯族醫(yī)藥的內(nèi)容是豐富多彩的,且 治療方法及用藥方面也表現(xiàn)了獨(dú)特的民族特點(diǎn),曾對(duì)維護(hù)壯族人民 的健康和繁衍作出過(guò)較大的貢獻(xiàn)。故今天有必要挖掘,整理其中的 精華,這樣不但可以填補(bǔ)壯醫(yī)藥內(nèi)容中關(guān)于蠱病的這一空白,進(jìn)一 步豐富壯族醫(yī)學(xué)文化的內(nèi)容,而且可望對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的研究有啟發(fā)或 互補(bǔ)作用,對(duì)推動(dòng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有所奉獻(xiàn)。