藏醫(yī)脈診

藏醫(yī)的診斷方法，主要包括望、觸、問三診。望診是察看病人的體型、膚色等外在的體征，其中尿與舌是重點(diǎn)觀察對象；觸診是觸摸全身的寒熱，皮膚的潤燥、凸起等，切脈是一個很重要的方面；問診即詢問病因、患病的時間、患病部位、癥狀等。一般來說，對一種疾病的診斷，必須綜合運(yùn)用各種診斷方法，全面分析，才能得出正確的結(jié)論。

藏醫(yī)脈診要求患者在脈診的前一天禁食酒肉等難消化或性溫、性涼的飲食，保持良好的起居飲食習(xí)慣和情緒，脈診時間選在朝陽初露時，脈診時患者不要講話，不要突然閉氣，以免影響脈搏。

藏醫(yī)診脈的部位，與中醫(yī)相似，但略有差異。中醫(yī)診脈以腕后橈骨頭莖突出處為“關(guān)”，關(guān)之掌側(cè)為“寸”，關(guān)之肘側(cè)為“尺”，三個部位順序以食指、中指、無名指按寸關(guān)尺。藏醫(yī)診脈也有沖、甘、恰之分，也用食、中、無名三個指頭分別按診沖、甘、恰三部，但藏醫(yī)的寸，位于腕后第一橫紋一寸之處，藏醫(yī)以大姆指末節(jié)的長度為一寸。因此，藏醫(yī)的診脈部位較中醫(yī)略偏向肘窩部，這是二者差異所在。另外，中醫(yī)是先診一側(cè)之后，再診另一側(cè)之脈，藏醫(yī)有時同時以左右雙手診患者雙側(cè)之脈。對于危重病人的生死預(yù)后，藏醫(yī)在足背部的跌陽脈診斷，因為足脈與心臟距離最遠(yuǎn)，臨死前脈先從邊遠(yuǎn)之處收束。藏醫(yī)按脈輕重，與漢族醫(yī)學(xué)也有不同之處。漢族中醫(yī)診脈時，三指同時用力，分浮、中、沉三種力量切脈，藏醫(yī)雖也有輕、中、重之分，但卻是指候沖脈處應(yīng)輕按，候甘脈處應(yīng)中按，而候恰脈處則需重按。藏醫(yī)認(rèn)為，脈象可以反映人體臟腑的狀態(tài)。就性別而言，藏醫(yī)診男性之脈以其左手之脈為準(zhǔn)，用醫(yī)生右手三指診切；女性患者則用右手就診，醫(yī)生以左手三指切脈。再診另一只手的脈作為參考。

人體正常脈象有陰脈、陽脈、中性脈三種。陽脈的脈勢粗壯而搏動緩慢，陰脈的脈象細(xì)而搏動迅速，中性脈流長而光滑，柔和而不疾驟。在診脈之初，醫(yī)生必須首先辨明患者脈象正常時是屬陽、屬陰或是中性。一般來說，女子多為陰脈，男子多為陽脈，而中性脈則男女性均可見到。所以必須詳加考察，先辨清平脈，才能分清病脈。

患病時脈象出現(xiàn)異常，有浮、沉、洪、細(xì)、大、小、滑、澀、滿、實、空、遲數(shù)長、短、緩緊、弱、粗、硬、柔、促、扁、間歇、慢等二十多種。

不同的脈象反映不同的病癥：

龍病，一般為浮脈，粗大加空虛的脈，偶可出現(xiàn)間歇脈；

赤巴病出現(xiàn)細(xì)而緊的脈；

培根病，脈象沉而弱；

血液病的脈：滑利和高突；

黃水病的脈：澀而略帶顫抖；

蟲?。罕馄?，有如受擠壓，則向兩側(cè)跳動；

麻風(fēng)?。簼袝r也稍有顫抖；

騷熱?。捍?，浮且實，有時可有滑象；

擴(kuò)散傷熱證：細(xì)緊而發(fā)硬；

瘟熱?。杭?xì)且數(shù)；

癘熱?。罕馄剑瑫r強(qiáng)時弱，有時細(xì)，有時空；

急性疼痛：短而促，如旗幟在勁風(fēng)中飄揚(yáng)；

中毒：可為細(xì)數(shù)，但有時粗，強(qiáng)弱不一；

肉中毒：細(xì)數(shù)，沉而扁平；

未成熟熱：細(xì)數(shù)，如風(fēng)飄動；

增盛熱：洪大而緊；

陳舊熱：細(xì)而緊；

空虛熱：空虛而急；

隱性熱：沉而緊；

濁熱：沉細(xì)而數(shù)；

瘡瘍發(fā)熱：粗壯，數(shù)而實；

消化不良：大而實，久則沉細(xì)乏力；

痞瘤腫塊：弱而不明顯；

水腫病：脈沉細(xì)，重按脈緊；

外傷?。航M織中有異物的，一側(cè)脈象不顯。

膿瘍：細(xì)數(shù)而發(fā)顫。

如果是兩種以上的合病，脈象更為復(fù)雜，可以出現(xiàn)復(fù)合脈，也可出現(xiàn)其它脈。當(dāng)脈象出現(xiàn)某些異?，F(xiàn)象時，則疾病主兇，預(yù)后不良。如體質(zhì)強(qiáng)壯的人突發(fā)疾病時脈象反而細(xì)弱，久病之人脈象反呈浮洪，寒證出現(xiàn)熱病脈象等脈象與疾病性質(zhì)完全相反的情形時多是不吉之象；寸亥尺三部脈象如有一部不明顯，是五臟之脈不全，可能轉(zhuǎn)成危癥或死癥；脈來數(shù)至，驟然停止，片刻又恢復(fù)搏動，且為規(guī)律性的停頓，則為死兆。

婦女在懷孕時，可出現(xiàn)滑利而高突的脈象，右部腎脈搏動強(qiáng)烈育男，左部腎脈搏動強(qiáng)烈者育女。