關(guān)于《傷寒論》所用人參的思考

華成坤　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

研究傷寒的學(xué)者，常對《傷寒論》中的人參有疑問，張仲景用的人參是不是今天我們所用的人參呢？筆者認(rèn)為：仲景所用人參有二，一為古之人參，現(xiàn)在已經(jīng)不可見，二為遼東人參，即現(xiàn)在之野山參。而今天人們所用的黨參、園參、高麗參、西洋參，仲景并沒有用過。

仲景在《傷寒論》的序言中說：“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，至晚在東漢，《神農(nóng)本草經(jīng)》已成書?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》關(guān)于人參的記載：“味甘微寒。主補(bǔ)五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。久服，輕身延年。一名人銜，一名鬼蓋。生山谷?！逼渲忻鞔_指出，人參為甘寒之品，而甘寒之品善養(yǎng)陰退熱。而今天的園參，性甘微溫，并無養(yǎng)陰退熱之功。陳修園在《本草經(jīng)讀》說：“仲景一百一十三方中，用人參者，只有一十七方，新加湯、小柴胡湯、柴胡桂枝湯、半夏瀉心湯、黃連湯、生姜瀉心湯、旋覆代赭石湯、干姜黃連黃芩人參湯、厚樸生姜半夏人參湯、桂枝人參湯、四逆加人參湯、茯苓四逆湯、吳茱萸湯、理中湯、白虎加人參湯、竹葉石膏湯、炙甘草湯，皆因汗、吐之后，亡其陰津，取其救陰，如理中湯、吳茱萸湯，以則剛燥劑中陽藥太過，取人參甘寒之性，養(yǎng)陰配陽，以臻於中和之妙也?！倍裉烊藗兯玫膱@參和高麗參都沒有此功用。

張錫純認(rèn)為：人參之種類不一，古所用之人參，方書皆謂出于上黨，即今之黨參是也。黨參功“力能補(bǔ)脾養(yǎng)胃，潤肺生津，健運(yùn)中氣”（《本草正義》），似乎與傷寒所用人參功用相當(dāng)，但梁朝陶弘景在《神農(nóng)本草經(jīng)集注》曰：人參“生上黨山谷及遼東……上黨郡在冀州西南。今魏國所獻(xiàn)即是，形長而黃，狀如防風(fēng)，多潤實(shí)而甘。俗乃重百濟(jì)者，形細(xì)而堅(jiān)白，氣味薄于上黨。次用高麗，高麗即是遼東。形大而虛軟，不及百濟(jì)。百濟(jì)今臣屬高麗，高麗所獻(xiàn)，兼有兩種，止應(yīng)擇取之爾。實(shí)用并不及上黨者，其為藥切要，亦與甘草同功，而易蛀。唯納器中密封頭，可經(jīng)年不壞。人參生一莖直上，四、五葉相對生，花紫色。高麗人作人參贊曰：三椏五葉，背陽向陰。欲來求我，樹相尋。樹葉似桐甚大，陰廣，則多生陰地，采作甚有法。今近山亦有，但作之不好。”陶氏所描述的人參的氣味及生長形態(tài)，與今天的黨參都不相似，所以可以確定，今之黨參非古之人參。

從陶氏所言人參“生上黨山谷及遼東”（注：遼東為高麗）可知，上黨人參與高麗人參應(yīng)同屬于五加科。但其功效也不盡相同。張三雷說：“遼參稟性醇正，絕無剛烈氣象，是以滋養(yǎng)陰液尤其獨(dú)步。而高麗參則已有剛健恣態(tài)，溫升之性時(shí)時(shí)流露，所以兼能振作陽氣，戰(zhàn)勝陰霾?！边@里所說的遼參為今天人們習(xí)稱的野山參。

今天的人栽人參（園參及移山參等）與野山參的性味有差別，性味甘，微苦，微溫，與高麗參相類，補(bǔ)腎益氣之功?！侗静菥V目》記載：“元素曰：性溫，味甘、微苦，氣味俱薄，浮而升，陽中之陽也?！庇钟涊d：人參“治男婦一切虛證……滑瀉久痢……胎前產(chǎn)后諸病?！?/p>

西洋參為近代引入，沒有與人參相混淆。但其性苦，微甘，寒，能補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清火生津，卻與古之上黨人參功效相近，但其寒性較大，對于中陽衰微、胃有寒濕之人不可用，所以理中丸及湯不可直接用之替代古之上黨人參。

綜上所述，參有古之上黨人參，現(xiàn)已不可見；有遼參，今天的野山參，數(shù)量極少；有高麗參，亦多為人栽；有人栽人參，東北產(chǎn)之；有黨參，后世新發(fā)現(xiàn)品種；有西洋參，近代引入。

因此，《傷寒論》中所用的人參，除了野山參可用替用品之外，其余都不能代替。但在臨床上，野山參價(jià)格不菲，而且難得，一般情況下可用黨參替代；但對于陰津虧虛者，可以用黨參加西洋參替代古之人參，可解臨床傷寒方中用人參之難。