中醫(yī)古籍
  • 正確認(rèn)識中藥毒性

    宋小莉 山東中醫(yī)藥大學(xué)

    一直以來,人們對中藥的認(rèn)識存在誤區(qū),有些人認(rèn)為中藥是“有病祛病,無病健身”的藥物,有些人則因?yàn)椤榜R兜鈴酸事件”、“含汞、砷中藥安全性事件”,對中藥的安全性大加質(zhì)疑,媒體上甚至出現(xiàn)很多夸大其詞的負(fù)面報(bào)道。

    中國古代就有有關(guān)中藥毒性的記載。第一種觀點(diǎn)認(rèn)為,只要是“藥”即具有毒性,正如《周禮·天官·冢宰》云:“醫(yī)師掌醫(yī)之政令,聚毒藥以供醫(yī)事。”又一種觀點(diǎn)認(rèn)為中藥具有偏性,即毒性。臨床醫(yī)生每取其偏性,以祛除病邪,調(diào)節(jié)臟腑功能,從而糾正陰陽之盛衰,調(diào)整氣血之紊亂,最終達(dá)到治愈疾病、強(qiáng)身健體之目的。另外后世本草中出現(xiàn)很多關(guān)于狹義中藥毒性的記載,即根據(jù)藥物毒性或副作用的有無及大小,而標(biāo)“有毒”、“無毒”、“小毒”、“大毒”。如牽牛子、商陸為有毒之品,容易使人中毒,用時(shí)必須謹(jǐn)慎。劇毒之品如烏頭、砒石等,毒性強(qiáng)烈,臨床多供外用,若內(nèi)服須嚴(yán)格掌握炮制、劑量,切不可草率從事。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為藥物具有兩重性,一方面是療效,另一方面就是不良反應(yīng)。藥物的兩重性是藥物作用的基本規(guī)律之一,中藥也不例外。中藥與西藥相比,毒副反應(yīng)相對較小,但并不是無不良反應(yīng)?!吨袊幍洹?005年版就收載有毒中藥72種。

    由于缺乏正確的宣傳和指導(dǎo),長期以來,人們一直認(rèn)為中藥是完全無毒的,可以隨意服用。有些中藥藥品廣告也往往對其毒副作用及可能發(fā)生的不良反應(yīng)避而不提或避重就輕,誤導(dǎo)患者?;颊咴谟盟帟r(shí)也往往忽視中藥的用法用量及其毒性,形成了認(rèn)識的誤區(qū)。在中藥“無病健身”的錯(cuò)誤觀念影響下,長期、過量或者不恰當(dāng)使用中藥的情況時(shí)有發(fā)生,必然會引發(fā)中藥的安全性問題。因此,正確宣傳中藥的不良反應(yīng)的客觀存在性是不容忽視的重要問題。

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