兒童多動綜合征診療技術(shù)

兒童多動綜合征又稱注意力缺陷多動癥，亦稱兒童輕微腦功能障礙綜合征。是兒童較常見的行為障礙性疾病，以注意力不集中，自我控制差，動作過多，情緒不穩(wěn)，任性沖動，伴有學習困難，但智力正?；蚧菊橹饕R床特征。好發(fā)年齡為6～14歲，男孩發(fā)病較多。預(yù)后良好，絕大多數(shù)患兒到青春期逐漸好轉(zhuǎn)而痊愈，僅少數(shù)患兒仍留有輕重不同的多動和注意力渙散等癥狀。

本病屬中醫(yī)“躁動”、“健忘”、“失聰”等病證范疇。

辨證論治

1.腎虛肝亢證

[證候]多動多語，煩躁易激動，沖動任性，難以自控，神志渙散，注意力不集中，動作笨拙不靈，指甲、頭發(fā)不榮，五心煩熱或面頰發(fā)紅。舌紅、苔少或無苔，脈細數(shù)或弦細而數(shù)。

[治法]滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽，寧神益智。

[方藥]杞菊地黃丸加減。主要藥物：枸杞子20克，熟地黃15克，山藥15克，茯苓10克，山茱萸10克，白芍8克，龍骨15克，遠志6克，石菖蒲6克，炙甘草3克，牡丹皮6克。

夜寐不寧者，加酸棗仁8克、五味子6克，以養(yǎng)心安神；盜汗者加浮小麥10克、煅牡蠣15克以斂汗固澀，易怒急躁者加石決明15克、鉤藤8克以平肝潛陽；遺尿者加益智仁8克、烏藥6克、桑螵蛸6克以益固澀。

2.心脾氣虛證

[證候]神志渙散，乏力，納差，形瘦或虛胖，多動而不暴戾，多語而少激昂，健忘，失眠，多夢，語言遲鈍。苔少或苔薄白，脈虛弱。

[治法]養(yǎng)心安神，健脾益氣。

[方藥]歸脾湯合甘麥大棗湯加減。主要藥物：太子參10克，黃芪10克，白術(shù)8克，甘草9克，浮小麥20克，大棗4枚，茯苓10克，遠志5克，五味子5克，酸棗仁9克。

思想不集中者，加益智仁8克、龍骨15克以養(yǎng)心斂神；睡眠不佳者，加夜交藤10克以養(yǎng)血安神；記憶力差，動作笨拙，苔厚膩者，加法半夏8克、陳皮3克，石菖薄6克化痰開竅；納差加谷芽15克、麥芽15克開胃消滯。

3.痰火擾心證

[證候]多動多語，煩急多怒，沖動任性難以制約，神思渙散，注意力不能集中，胸悶納呆，痰多口苦，口渴多飲，便干溺赤。苔黃膩，脈滑數(shù)。

[治法]清熱瀉火，化痰寧心，開竅安神。

[方藥]黃連溫膽湯加味。主要藥物：黃連5克，法半夏7克，陳皮3克，竹茹7克，枳實5克，茯苓10克，郁金6克，遠志5克，石菖蒲5克，甘草3克。

熱甚于痰，見煩躁易怒、尿赤便燥者，加梔子5克、淡竹葉8克、鉤藤8克以清熱瀉火；喉中痰鳴較重者，加天竹黃6克、膽南星6克以清熱化痰。

經(jīng)驗方

1．益氣寧心湯

[藥物組成]黃芪10克，黨參10克，懷山藥10克，茯神20克，石菖蒲10克，遠志6克，酸棗仁20克，鉤藤10克，夜交藤15克，生龍骨15克，生牡蠣15克，炙甘草6克。

[功效]養(yǎng)心健脾，安神定志。

[適應(yīng)證]心脾氣虛證。

[用法用量]每日一劑，水煎分早、晚服。

2．滋腎平肝湯

[藥物組成]生地黃10克，枸杞子10克，女貞子10克，旱蓮草10克，當歸6克，生白芍13克，百合15克，合歡花10克，鉤藤10克，珍珠母15克，生龍骨15克，生牡蠣15克，杭菊花10克。

[功效]滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽。

[適應(yīng)證]本病腎虛肝亢證。

[用法用量]每日一劑，水煎分早、晚服。

3．李少川經(jīng)驗方

[藥物組成]夜交藤、白芍、浮小麥、太子參，生龍齒、大棗、遠志、半夏、磁石、甘草。

[功效]養(yǎng)心健脾，安神定志。

[適應(yīng)證]心脾氣虛證。

[用法用量]每日一劑，水煎分早、晚服。

4．滕宣光經(jīng)驗方

[藥物組成]生地黃、熟地黃、白芍、珍珠母各10克，生牡蠣、枸杞子、生鱉甲、阿膠、夜交藤各12克，女貞子15克。

[功效]滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽。

[適應(yīng)證]本病腎虛肝亢證。

[用法用量]每日一劑，水煎分早、晚服。

5．生脈飲

[藥物組成]紅參3克，麥冬、北五味子各6克。

[功效]益氣養(yǎng)陰，安神定志。

[適應(yīng)證]氣陰兩虛證。

[用法用量]每日一劑，水煎代茶頻服。

適宜技術(shù)

1．針灸法

體針：主穴取內(nèi)關(guān)、太沖、大椎、曲池，配穴取百會、四神聰、隱白、神庭、心俞。捻轉(zhuǎn)進針，用瀉法，不留針，每日一次。

耳針：取心、神門、交感、腦點。淺刺不留針，每日一次?；蛴猛醪涣粜凶褖貉?，取穴同上。

梅花針：用梅花針叩打夾脊、督脈經(jīng)穴，重點叩打心俞、腎俞、大椎穴。

2．推拿法

補脾經(jīng)，揉內(nèi)關(guān)、神門，按揉百會、足三里，揉心俞、腎俞、命門，捏脊，擦督脈、膀胱經(jīng)側(cè)線。

3．食療法

方法一：龍眼肉干品500克(鮮品更佳)，白糖50克，將龍眼肉放碗中加白糖，反復蒸晾3次，使色澤變黑，將龍眼肉再拌以少許白糖裝瓶備用。每次4～5顆，每日兩次，連服7～8日。用于各證。

方法二：豬脊髓適量，淡鹽蒸服。久服益腎精，補腦髓。用于肝腎陰虛證。

方法三：黑大豆、酸棗仁、茯苓、海帶、金針菜、胡蘿卜加工為散劑，4～6歲每次l0克，每日兩次；7～12歲每次15～20克，每日兩次，3月為一療程。

4．中成藥

靜靈口服液：用于肝腎陰虛證。每次10毫升，每日兩次，口服。

人參歸脾丸：用于心脾兩虛證。每次3～5克，每日兩次，口服。

知柏地黃丸：用于肝腎陰虛，虛火上炎。每次3克，每日2～3次，口服。