《素問識(shí)》 五臟生成篇第十

心之合脈也

張?jiān)啤Ｐ闹餮?。血行脈中。故合于脈。吳云。心主血而藏神。脈則血體而神用。故心合脈。

其主腎也

吳云。其以之為主。而畏者腎也。志云。心主火。而受制于腎水。是腎乃心臟生化之主。

故其主腎也。

凝泣

熊音。上兼陵反。結(jié)也。下音澀。不滑也。馬云。泣。澀同。吳同。楊慎外集云。素問。脈泣則血虛。又云。寒氣入經(jīng)而稽遲。泣而不行。又云。多食咸。則脈凝泣而變色。泣音義與澀同。按說文。。

（音麗）水不利也。與。淚同。泣。亦水不利也泣。與澀同。亦可互證。

胝KT而唇揭

吳云。肉粗疏胝KT。而唇掀揭也。張?jiān)?。胝。皮濃也。手足駢胝之謂。通雅云。

胝。皮肉生繭不仁也。

KT。脯也。簡(jiǎn)按巢源。有四肢發(fā)胝候。廣韻。胼胝。皮上堅(jiān)也。KT。集韻。仄遇切。皺也。蓋胝KT者。

斂縮之義。肉在皮里。肉之?dāng)靠s。不可得而見。唇為肉之外候。以其掀揭。而知肉之?dāng)靠s。故言肉胝KT而唇揭。若為胼胝之類。則不通。

此五味之所合也五臟之氣

簡(jiǎn)按當(dāng)從太素。也字移氣下。

故色見

吳。故。改敗。非。

草茲

志云。茲。蓐席也。草茲者。死草之色。青而帶白也。簡(jiǎn)按爾雅釋器。蓐謂之茲。郭注。公羊傳曰。屬負(fù)茲。茲者。蓐席也。史記倉(cāng)公傳。望之殺然黃。察之如死青之茲。俱可以確志聰之解耳。馬王諸家。

以滋釋之果然。則豈枯澤之色乎。并不可從。

黃如枳實(shí)

張?jiān)?。黃黑不澤也。

黑如炱

千金翼。炱下有煤字。五行大義。作水苔。非。

赤如血

說文。。凝血也。

蟹腹

蟹黃。見本草。（李時(shí)珍云。腹中之黃。應(yīng)月盈虧。）

如以縞裹朱

脈經(jīng)。縞。作綿。禹貢。厥篚玄纖縞。孔傳。玄。黑繒?？c。白繒。纖。細(xì)也。小爾雅。繒之精者。曰縞。通雅?？c。子虛賦注?？c。鮮支。今所謂素。以石輾繒。色光澤也。詩(shī)豳風(fēng)。我朱孔陽(yáng)。為公子裳。毛傳。朱。深也。孔氏疏。士冠禮裳注云。凡染絳。一入謂之。再入謂之。三入謂之。

朱則四入矣。朱色深于。故云朱深也。志云。榮色隱見于皮膚之間。有若縞裹者也。

裹紅

說文。紅。帛赤白色。釋名。紅。絳也。白色之似絳者。

裹紺

說文。紺。帛深青揚(yáng)赤色。釋名。紺。含也。青而含赤色也。簡(jiǎn)按王注薄青。不知何據(jù)。馬注本于說文。

栝樓實(shí)

馬云。樓。蔞同。

裹紫

說文。紫。帛青赤色。論語皇疏。北方間色。

諸脈者皆屬于目

大惑論云。五臟六腑之精氣。皆上注于目。而為之精?？趩柶?。目者。宗脈之所聚也。

此四肢八溪之朝夕也

張?jiān)?。四肢者。兩手兩足也。八溪者。手有肘與腋。足有與也。此四肢之關(guān)節(jié)。故稱為溪。朝夕者。言人之諸脈髓筋血?dú)?。無不由此出入。而朝夕營(yíng)運(yùn)不離也。邪客篇曰。人有八虛。

皆機(jī)關(guān)之室。真氣之所過。血絡(luò)之所游。即此之謂。一曰。朝夕。即潮汐之義。言人身血?dú)馔鶃怼Ｈ绾３敝L(zhǎng)。早曰潮。晚曰汐者。亦通。吳云。朝夕。會(huì)也。古者君臣朝會(huì)謂之朝。夕會(huì)謂之夕。謂脈髓筋血?dú)馕逭摺?/p>

與四肢八溪。相為朝夕。而會(huì)見也。簡(jiǎn)按張前說似允當(dāng)。蓋溪者。筋骨罅隙之謂。王充論衡云。投一寸之針。

布一丸之艾。于血脈之溪。篤病有瘳。

肝受血而能視

李氏脾胃論。肝。作目。

指受血而能攝

說文。攝。引持也。莊子篋云。必?cái)z緘HT。固扃。攝字之義與此同。張?jiān)啤?/p>

按血?dú)庹?。人之神也。而此?shù)節(jié)。皆但言血。而不言氣。何也。蓋氣屬陽(yáng)而無形。血屬陰而有形。而人之形體。

以陰而成。如九針篇曰。人之所以生成者。血脈也。營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇曰。血者。神氣也。平人絕谷篇曰。血脈和則精神乃居。故皆言血者。謂神根據(jù)形生。用自體出也。

為痹

王注字。釋音。音頑。廣韻。痹也。字匯。手足麻痹也。簡(jiǎn)按痹病所指極廣。故加字。

明其麻痹之痹。（后世頑麻頑痹之頑。本是字。蓋根據(jù)音同。而稱之者。）志云。金匱要略曰。血痹病從何得之。師曰。汗出。臥不時(shí)動(dòng)搖。加被微風(fēng)遂得之。汗出者。言衛(wèi)氣之虛于外也。臥則衛(wèi)歸于陰。出則血行于外。

加被風(fēng)吹。則血凝于皮膚。而為痹矣。要略云。血痹。外證身體不仁。如風(fēng)痹狀。志以痹為血痹。王則為痹。義互相發(fā)焉。

不得反其空

馬云?？铡Ｅc孔同。不得反其空穴。志云。空。骨空也。骨空者。節(jié)之交三百六十五穴會(huì)。絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也。血行于皮膚。不得反循于穴會(huì)。故為痹厥也。吳張仍王注。簡(jiǎn)按志注似與下文相順承。

大谷十二分

張?jiān)啤４蠊日?。言關(guān)節(jié)之最大者也。在手者肩肘腕。在足者踝膝腕。四肢各有三節(jié)。是為十二分。分。處也。按此即上文八溪之義。夫既曰溪。何又曰谷。如氣穴論曰。肉之大會(huì)為谷。小會(huì)為溪。

肉分之間。溪谷之會(huì)。以行榮衛(wèi)。以會(huì)大氣。是溪谷雖以小大言。而為氣血之會(huì)則一。故可以互言也。上文單言之。故止云八溪。此節(jié)與下文小溪三百五十四名。相對(duì)為言。故云大谷也。諸注（王馬吳同。）以大谷十二分。為十二經(jīng)脈之部分者。皆非。志云。分者。肉分而有紋理也。

小溪三百五十四名

張?jiān)啤Ｐ∠摺Ｑ酝ㄉ砉枪?jié)之交也。小針解曰。節(jié)之交三百六十五會(huì)者。絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也。簡(jiǎn)按子華子云。一身之為骨。凡三百六十五節(jié)。即此義也。志云。名。穴名也。蓋肉分之間。

而有交會(huì)。交會(huì)之處。而有穴名也。馬吳張俱根據(jù)王注。四改三。志高仍舊文。非是。

少十二俞

吳云。俞。十二經(jīng)之俞也。十二俞。不在三百五十三名之內(nèi)。故言少十二俞。張?jiān)啤Ｖ^十二臟之俞。如肺俞心俞之類。是也。此除十二俞。皆通于臟氣者。不在小溪之列。馬同。高云。十二俞。即大谷十二分。是也。簡(jiǎn)按新校正云。別本。及全元起本。太素。俞。作關(guān)。知高注尤是。

衛(wèi)氣之所留止

張?jiān)啤７泊讼戎畷?huì)。本皆衛(wèi)氣留止之所。若其為病。則亦邪氣所客之處也。簡(jiǎn)按諸家仍王義。張注似允。

緣而去之

張?jiān)啤Ｖ我葬樖?。必緣其所在。取而去之。緣。因也。?jiǎn)按諸家仍王義。張注似允。

先建其母

吳云。建。立也。母。應(yīng)時(shí)胃氣也。如春脈微弦。夏脈微鉤。長(zhǎng)夏脈微軟。秋脈微毛。冬脈微石。謂之中和。而有胃氣。土為萬物之母。故謂之母也。若弦甚。則知其病始于肝。鉤甚。則知其病始于心。軟甚。則知其病始于脾。毛甚。則知其病始于肺。石甚。則知其病始于腎。故曰。欲知其始。先建其母。

馬云。母者。五臟相乘之母也。張?jiān)?。母。病之因也。不知其母。則標(biāo)本弗辨。故當(dāng)先建其母。如下文某臟某經(jīng)之謂。高云。母。病本也。簡(jiǎn)按吳主王義。似是。

五脈

經(jīng)脈別論云。五脈氣少。胃氣不平。三陰也。征四失論云。診不中五脈。

巔疾

脈要精微論云。厥成為巔疾。

過在

馬云。過者。病也。凡內(nèi)經(jīng)以人之有病。如人之有過誤。故稱之曰過。脈要精微論云。故乃可診有過之脈。此非過與不及之過。亦非經(jīng)過之過。乃指病而言也。吳云。過。責(zé)其過也。言有上件病證。責(zé)其過在少陰巨陽(yáng)。志云。實(shí)者邪實(shí)。虛者正虛。是以頭痛巔疾。乃邪氣實(shí)于上。而使正氣虛于下也。蓋邪之中人。

始于皮毛氣分。留而不去。則轉(zhuǎn)入于經(jīng)。是以過在巨陽(yáng)少陰之經(jīng)。而甚則入腎。蓋經(jīng)絡(luò)受邪。則內(nèi)干臟腑矣。

簡(jiǎn)按下文云。病在膈中。過在手巨陽(yáng)少陰。則知吳義長(zhǎng)矣。

徇蒙招尤

吳。徇。作。云。。音眩。目動(dòng)也。目半合謂之蒙。全合謂之冥。尤。同。招尤。

搖動(dòng)不定也。張?jiān)啤ａ?。亦作巡。行視貌。蒙。茫昧也。招。掉搖也。尤。

甚也。目無光則昧不明。頭眩動(dòng)。則招尤不定。滑云。徇蒙招尤。當(dāng)作招搖。蒙。謂目瞬動(dòng)而蒙昧。

下文目冥。是也。招搖。謂頭振掉而不定也。（要旨同）簡(jiǎn)按本事方。招尤。作招搖。沈承之云。尤。與搖同。

徇蒙者。如以物蒙其首。招搖不定。皆暈之狀也。志高并云。徇。同。眩。古字通。見揚(yáng)雄劇秦美新文。

蓋徇。同。眩也。尤。搖同。不必改字也。（張氏醫(yī)通云。徇蒙招尤。目瞑耳聾。肝虛風(fēng)動(dòng)也。六君子。加鉤藤。羌。防。芎。歸。甘菊。）

目冥

高云。冥。瞑同。

支鬲脅

吳云。支。支離而痛也。張?jiān)?。支。隔塞也。志云。支。支絡(luò)。鬲。內(nèi)膈也。簡(jiǎn)按支。

技同。王注六元正紀(jì)支痛云。支。拄妨也。諸注并非。廣雅。。脅也。

咳嗽上氣

吳云。聲出于肺。謂之咳?？榷B聲。謂之嗽。上氣。浮腫也。張?jiān)啤Ｉ蠚?。喘急也?/p>

簡(jiǎn)按周禮天官疾醫(yī)職。嗽上氣。鄭注。上氣。逆喘也。吳以上氣為浮腫。誤。咳嗽詳義。見于咳論。

脈之小大滑澀浮沉

簡(jiǎn)按邪氣臟腑病形云。調(diào)其脈之緩急小大滑澀。四難云。浮沉長(zhǎng)短滑澀。俱舉脈之大綱而言之耳。

五臟相音

張?jiān)?。相。形相也。音。五音也。相音。如陰?yáng)二十五人篇。所謂木形之人。比于上角之類。又如肝音角。心音征。脾音宮。肺音商。腎音羽。若以勝負(fù)相參。臧否自見。五而五之。二十五變。凡耳聰心敏者。皆可意會(huì)而識(shí)也。簡(jiǎn)按王不釋相字。得張注而義明。志云。五臟之相。合于五音。發(fā)而為聲。此亦主王注也。馬云。人有相與音。雖見于外。而五臟主其中。吳云。相音。五音相為循環(huán)也。俱義未允。

赤脈之至也

吳。赤下句。馬云。赤白青黃黑之下。俱當(dāng)讀。診人之色已赤矣。及其脈之至也。涌盛如喘之狀。張?jiān)啤４讼录此院厦}色也。

心痹

簡(jiǎn)按鄭玄易通卦驗(yàn)注云。痹者。氣不達(dá)為病。王注蓋本于此。

喘而浮

脈經(jīng)。浮下有大字。注云。喘。疑作濡。

驚有積氣

吳云。上虛。肺自虛也。下實(shí)。心在肺下而為邪。謂之實(shí)也。蓋肺金不足。則心火乘其虛。

而克賊之。驚。心實(shí)而驚。肺受火邪。失其治節(jié)。故有積氣在胸中。簡(jiǎn)按諸注以驚為上虛。吳獨(dú)以為實(shí)?？址恰?/p>

甲乙。作為積氣在胸中。蓋積氣在胸中。心神不安。故驚。似義易通。

喘而虛

馬云。其脈喘。當(dāng)為虛。吳云。有積氣在胸中。令人喘而虛也。志云。膻中之正氣反虛。故為虛喘也。簡(jiǎn)按王注以喘為病。吳志從之。為是矣。

寒熱

張?jiān)?。金火相?zhēng)。金勝則寒?；饎賱t熱也。吳同。志云。臟真高于肺。主行榮衛(wèi)陰陽(yáng)。陰陽(yáng)虛乘。則為往來之寒熱也。

使內(nèi)

高云。得之醉而使邪氣之內(nèi)入也。簡(jiǎn)按此解不通。

長(zhǎng)而左右彈

甲乙。而下有弦字。脈經(jīng)。彈下有診曰二字。張?jiān)啤Ｑ詢墒志汩L(zhǎng)。而弦強(qiáng)也。彈。搏擊之義。

厥疝

高云。腹中。脾部也。有厥氣。乃土受木克。土氣厥逆。而不達(dá)也。土受木克。故不名曰脾痹。

名曰厥疝。疝。肝病也。簡(jiǎn)按脾痹。見四時(shí)刺逆從論。

女子同法

高云。女子無疝。肝木乘脾之法則同也。志云。男女氣血相同。受病亦屬同法。故于中央土臟。而曰女子同法者。欲類推于四臟也。簡(jiǎn)按志注鑿矣。

得之疾使四肢汗出當(dāng)風(fēng)

吳云。脾主四肢。胃主四末。

疾使四肢。則勞而汗易出。風(fēng)乘土虛?？陀谄洳?。故見上件諸證。高云。得之疾。猶言得之外疾。簡(jiǎn)按高注牽強(qiáng)。

上堅(jiān)而大

張?jiān)?。上。言尺之上。即尺外以候腎也。志云。上堅(jiān)者。堅(jiān)大在上。而不沉也。汪昂云。

上字未解。簡(jiǎn)按諸注未允。汪以為未詳。實(shí)然。

五色之奇脈

簡(jiǎn)按據(jù)甲乙。衍之奇脈三字。

面青目青

目青。諸本作目赤。當(dāng)改。