《生理學(xué)》 （三）咽鼓管的功能

咽鼓管亦稱耳咽管，它連通鼓室和鼻咽部，這就使鼓室內(nèi)空氣和大氣相通，因而通過(guò)咽鼓管，可以平衡鼓室內(nèi)空氣和大氣壓之間有可能出現(xiàn)的壓力差，這對(duì)于維持鼓膜的正常位置、形狀和振動(dòng)性能有重要意義。咽鼓管阻塞時(shí)，鼓室氣體將被吸收，使鼓室內(nèi)壓力下降，引起鼓膜內(nèi)陷。暫時(shí)的鼓膜內(nèi)外壓力差，常發(fā)生在外耳道內(nèi)壓力首先發(fā)生改變而鼓室內(nèi)壓力仍處于原初的狀態(tài)，如飛機(jī)的突然升降長(zhǎng)潛水等，此時(shí)如果不能通過(guò)咽鼓管使鼓室內(nèi)壓力外耳道壓力（或大氣壓）取得平衡，就會(huì)在鼓膜兩側(cè)出現(xiàn)巨大的壓力差。據(jù)觀察，這個(gè)壓力差如達(dá)到9.33-10.76kPa(70-80mmHg)，將會(huì)引起鼓膜強(qiáng)烈痛疼；壓力差超過(guò)24kPa(180mmHg)時(shí)，可能造成鼓膜破裂。咽鼓管在正常情況下其鼻咽部開(kāi)口常處于閉合狀態(tài)，在吞咽、打呵欠或噴嚏時(shí)由于腭帆張肌等肌肉的收縮，可使管口暫時(shí)開(kāi)放，有利于氣壓平衡。

聲音的骨傳導(dǎo) 正常時(shí)聽(tīng)覺(jué)的引起，是由于聲波經(jīng)外耳道引起鼓膜的振動(dòng)，再經(jīng)聽(tīng)骨鏈和卵圓窗膜進(jìn)入耳蝸，這一條聲音傳遞地途徑，稱為氣傳導(dǎo)。此外，聲波還可以直接引起顱骨的振動(dòng)，再引起位于顳骨骨質(zhì)中的耳蝸內(nèi)淋巴的振動(dòng)，這稱為骨傳導(dǎo)。骨傳導(dǎo)正常時(shí)較氣傳導(dǎo)不敏感得多，幾乎不能感到它的存在；能察知骨傳導(dǎo)存在的一種方面是，把一個(gè)振動(dòng)闃的音叉的柄直接和頗骨接觸，這時(shí)人會(huì)感到一個(gè)稍有異樣的聲音；當(dāng)這個(gè)聲音減弱到聽(tīng)不到以后，再把音叉迅速移到耳廓前方，這時(shí)又能聽(tīng)到聲音的存在。這個(gè)簡(jiǎn)單實(shí)驗(yàn)說(shuō)明骨傳導(dǎo)的存在，也說(shuō)明正常時(shí)氣傳導(dǎo)較骨傳導(dǎo)為靈敏?？梢哉J(rèn)為，骨傳導(dǎo)在正常聽(tīng)覺(jué)的引起中作用微乎其微。不過(guò)臨床上常通過(guò)檢查患者氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)受損的情況，判斷聽(tīng)覺(jué)異常的產(chǎn)生部位和原因。