《慎柔五書(shū)》 總論

夫癆者勞也，非一端可盡，或若心竭其心脾之神志，或酒色竭其肝腎之陰精，或久痢、久瘧、傷寒、傷暑諸證，治之不當(dāng)，損其氣血，傷其脾胃，五臟干枯而火起，以致發(fā)熱，則金受克，大腸先結(jié)燥，而水之源先涸矣，宜見(jiàn)脈見(jiàn)癥，用藥果當(dāng)，無(wú)不愈者。若初熱未甚，繼以治法之非，久之即成蒸病。蒸病者，如甑之蒸，熱之極也。然使初病，元?dú)馍袕?qiáng)，脈氣尚旺，照古方用五蒸湯加減二十三蒸之法，亦無(wú)不驗(yàn)。治蒸法服之，病稍退，又當(dāng)察癥清心，參用癆病治方，不可造次。蒸或病十日、半月熱極，致骨中血凝，便化為蟲(chóng)，張仲景立祛血之法，不使凝血化蟲(chóng)， 蟲(chóng)丸、百勞丸是也。倘治之不得其序，不能祛血，血化為蟲(chóng)，是時(shí)病人脈氣尚充，精神尚充，猶可救也。如聲啞、喉痛、寒熱大作、脈細(xì)而數(shù)、不思飲食、精神視聽(tīng)俱不能支，皆屬不治。又有火郁、痰凝、氣滯、咳嗽、發(fā)熱、氣喘，葛先生保和湯、保真湯次序用之?；鹕⑻甸_(kāi)熱退，總歸八珍湯調(diào)理。又有吐紅、咳嗽，脈雖數(shù)，有神，不致于蒸極作蟲(chóng)者。脈洪、脈數(shù)，虛虛實(shí)實(shí)，通變?cè)诤跣撵`矣。

骨蒸由氣虛不能化血，血干則火自沸騰，內(nèi)如針刺，骨熱煩疼?；蛭逍木銦?，或兩肋如火，或子午相應(yīng)?；驎兾汉?，而夜反大熱。雖腎經(jīng)所主，傳變不常。蒸上則喘咳、痰血、舌黑、耳鳴、目眩等癥；蒸下則見(jiàn)夢(mèng)遺，淋濁、泄瀉、腰疼、腳疼等癥；蒸中則見(jiàn)腹脹、脅痛、四肢倦怠等癥。

不問(wèn)陰病陽(yáng)病，日久皆能傳變，男子自腎傳心、肺、肝、脾，女子自心傳肺、肝、脾、腎，五臟復(fù)傳六腑而死矣。有始終只傳一經(jīng)者，有專(zhuān)著心腎而不傳者，大要以脈為證驗(yàn)。

凡氣血?jiǎng)诰氩贿\(yùn)，則凝滯疏漏，邪氣得以相乘，又飲食勞倦所傷，則上焦不行，下脘不通，熱極蒸胸中，而內(nèi)熱生矣。凡頸上有核，腸中有塊，或當(dāng)臍冰冷，或無(wú)力言動(dòng)，皆痰涎結(jié)聚，氣血凝滯之所致，故以開(kāi)關(guān)啟胃為先。蓋關(guān)脈閉則氣血干竭，胃氣弱則藥無(wú)由行。但陽(yáng)虛不可偏用辛、香、丁、附之類(lèi)，陰虛不可用苦寒，古方有開(kāi)關(guān)定胃散，今亦難用，竊其意推之。

蟲(chóng)為氣血凝滯瘀血化成，但平補(bǔ)氣血為主，加以烏梅、青蒿、朱砂之類(lèi)，而蟲(chóng)自亡矣。紫河車(chē)丹、紫河車(chē)丸、青蒿膏、蛤蚧散選用，惟度其虛實(shí)為主。

凡體虛者，宜先用補(bǔ)法，補(bǔ)其元?dú)?，然后用王道之藥，佐之以殺蟲(chóng)之劑，如化蟲(chóng)丸，使君子丸之類(lèi)?；蜃废x(chóng)后，而繼以溫補(bǔ)亦可，不然則蟲(chóng)去而元?dú)庖嗌ⅰ?/p>

傳尸之說(shuō)，不必深泥，歷觀癆瘵，皆因酒色之類(lèi)，損傷心血，以致虛火妄動(dòng)。醫(yī)者不分陰陽(yáng)用藥，病者不思疾由自取，往往歸咎前因，甚者疑及房室、器皿、墳?zāi)辜霸I(yè)、飛尸，遞相傳疰。古人云∶癆瘵三十六種，惟陰德可以斷之。不幸患此疾者，或入山林，或居靜室，清心戒欲，專(zhuān)意保養(yǎng)，庶乎病可除根。不然，即服藥不效。

癆蟲(chóng)須分五臟，常居肺間，正所謂膏之上，肓之下，針之不得，藥之不行，只宜早灸膏肓、四花為佳。若蝕肺系，則咯血、吐痰、聲嘶、思食無(wú)厭。病恚至此，未易療治，當(dāng)參究古法九蟲(chóng)及一十八種蟲(chóng)名之異，并紫庭取蟲(chóng)諸法。

晝熱，行陰二十五度，大抵柴胡飲子；夜熱，行陰二十五度，四順飲子；平旦發(fā)熱，熱在行陽(yáng)之分，肺氣主之，故用白虎湯，以瀉氣中之火；日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，故用地骨皮散，以瀉血中之火。

肝癥發(fā)熱，肉下骨上，寅卯尤甚，瀉青丸、人中白散；心癥發(fā)熱，在血脈，日中則甚，單瀉心湯、導(dǎo)赤散、朱砂安神丸；脾癥發(fā)熱，在肌肉，遇夜尤甚，瀉黃散、三白湯；肺癥發(fā)熱，在皮毛，日西則甚，瀉白散，甚者涼膈散；腎證發(fā)熱，在骨，亥子尤甚，兩手足心如火，滋腎丸。

尸注一癥，予嘗治之，先癸亥夜二更，六神皆聚之時(shí)，灸腰眼穴七壯，然后用藥。倘不，先用藥亦可。注病亦似勞癥，但兩足無(wú)力，行則痿疲是也，其治法∶六脈洪數(shù)，八物湯；脾肺不足，補(bǔ)中益氣湯；睡不穩(wěn)，歸脾湯；不思食，六君子湯，隨癥推類(lèi)。但煎劑中，須加忍冬葉三錢(qián)同煎，《本草》以其葉能治尸注也。

凡治勞癥，或男或婦，若淫火不退者，雖治不治。