《思考中醫(yī)》 （3）丑與厥

丑為陰將盡陽(yáng)將生之時(shí)，亦為陰陽(yáng)交替，新舊交替之時(shí)。所以，厥陰一個(gè)很重要的作用就要落實(shí)在這個(gè)上面。如果這個(gè)交替沒有很好的實(shí)現(xiàn)，那就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)很嚴(yán)重的證，這個(gè)證就叫厥。我們看厥陰篇一共有56條原文，而討論“厥”的地方有多少處呢？有52處。因此，在厥陰篇里，幾乎條條原文都在談厥?！柏省笔秦赎幤钪匾膬?nèi)容。這便給了我們一個(gè)很重要的信息，厥陰病最重要的內(nèi)容就是討論厥。厥為什么是厥陰病最重要的一個(gè)內(nèi)容？厥陰病為什么會(huì)發(fā)生這么多厥？是什么因素導(dǎo)致厥呢？這個(gè)問題在原文337條里說得很清楚：“凡厥者，陰陽(yáng)氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也”。什么是陰陽(yáng)氣不相順接呢？其實(shí)就是指上述陰盡陽(yáng)生的過程不能很順利的交接，就是指上述陰陽(yáng)交替、新舊交替不能很好地完成。而厥陰的功用已如上述，它是保證上述交接能夠順利完成的關(guān)鍵因素。現(xiàn)在厥陰發(fā)生病變了，上述的陰陽(yáng)氣怎么能夠順接呢？那當(dāng)然就會(huì)有厥證的發(fā)生。厥陰篇何以有如此大量的篇幅在討論厥呢？就是由于有這個(gè)因素。

從厥證的這樣一個(gè)涵義，從厥陰與丑，從丑與臨的這樣一個(gè)聯(lián)系，我們感到中醫(yī)這門學(xué)問與時(shí)間的關(guān)系太密切了。如果僅僅認(rèn)為中醫(yī)的這部分與時(shí)間相關(guān)，那部分與時(shí)間無關(guān)，這個(gè)認(rèn)識(shí)是不完全的。時(shí)間于中醫(yī)是無處不在的。所以，學(xué)習(xí)中醫(yī)，時(shí)間這個(gè)觀念須臾不能離。

337條將厥證產(chǎn)生的主要因素告訴了我們，就是“陰陽(yáng)氣不相順接”，那么，由這個(gè)因素所致的厥證，它有什么最主要的臨床特征呢？這個(gè)特征就是同條所述的“厥者，手足逆冷是也”。手足也就是四肢，如果我們結(jié)合上述的時(shí)間觀念，手足四肢應(yīng)該定位在哪里呢？應(yīng)該定位在辰戌丑未里。

在十二地支里，亥子屬水（冬），寅卯屬木（春），巳午屬火（夏），申酉屬金（秋），辰戌丑未屬土。土所在的時(shí)段正好是四時(shí)的季月所在。陰陽(yáng)順接的場(chǎng)所?！端貑枴ぬ庩?yáng)明論》所云：“脾不主時(shí)，旺于四季?！边@個(gè)四季就是指的四時(shí)的季月。季月有什么特征呢？季月就是與下一時(shí)相臨的月，所以，四季或者辰戌丑未又可稱為四臨。怎么四臨呢？丑臨春也，辰臨夏也，未臨秋也，戌臨冬也。既然講臨，就有一個(gè)交界的問題，順接的問題。因此，丑這一關(guān)是冬與春順接，辰這一關(guān)是春與夏順接，未這一關(guān)是夏與秋順接，戌這一關(guān)是秋與冬順接。而春夏為陽(yáng)，秋冬為陰，春為陽(yáng)中之陰，夏為陽(yáng)中之陽(yáng)，秋為陰中之陽(yáng)，冬為陰中之陰。所以，我們講四時(shí)的順接實(shí)際就是講了陰陽(yáng)的順接。可見陰陽(yáng)的順接主要是在辰戌丑未這四個(gè)點(diǎn)上進(jìn)行的。前面我們講到，辰戌丑未屬土，屬四肢。從時(shí)上而言，天地也好，人也好，它的陰陽(yáng)氣的順接都是在這四個(gè)時(shí)段進(jìn)行。從空間方位，從具體的地點(diǎn)而言，天地在東北、東南、西南、西北四隅，而人即在此手足四肢。所以，手足四肢其實(shí)就是人體陰陽(yáng)氣順接的重要場(chǎng)所。因此，如果陰陽(yáng)氣的交接不能順利地進(jìn)行，那么，無疑首先就要從手足四肢上表現(xiàn)出來，為什么337條說“厥者，手足逆冷是也”呢？就是這個(gè)道理。

手足為人體陰陽(yáng)氣相順接的場(chǎng)所，這一點(diǎn)特別的重要。它是我們認(rèn)識(shí)何以致厥，以及厥證特征的一個(gè)基本著眼點(diǎn)。既然辰戌丑未都是陰陽(yáng)的順接點(diǎn)，在上述順接點(diǎn)上出現(xiàn)問題都可以發(fā)生厥。那為什么我們?cè)诔叫缥吹臅r(shí)候沒有提出這個(gè)問題，而要在最后討論丑的時(shí)候提出這個(gè)問題呢？說明丑這個(gè)順接點(diǎn)與其他三個(gè)順接點(diǎn)還是有區(qū)別的。其他三個(gè)點(diǎn)只是四時(shí)之間的順接點(diǎn)，負(fù)責(zé)四時(shí)之間的交替，而丑這一點(diǎn)卻是年與年之間的順接點(diǎn)，負(fù)責(zé)年與年之間的交替。因此，相比之下，丑這一點(diǎn)是最大的陰陽(yáng)順接點(diǎn)。我們?cè)倏凑麄€(gè)六經(jīng)的欲解時(shí)，辰為少陽(yáng)欲解時(shí)，為少陽(yáng)占之；未為太陽(yáng)欲解時(shí)，為太陽(yáng)占之；戌為陽(yáng)明欲解時(shí)，為陽(yáng)明占之，而丑卻為三陰共同的欲解時(shí)，為三陰共占之。這在十二支中是絕無僅有的。由此可見，從六經(jīng)的時(shí)相角度言，丑的分量與其余各支的分量相較，是不可同日而語的。（“丑”與眾不同。）這樣我們就會(huì)對(duì)“為什么在丑的時(shí)候，在厥陰的時(shí)候?qū)ｉT提出厥？為什么厥陰病厥證最多？”這樣一些問題有更清楚的認(rèn)識(shí)。