《思考中醫(yī)》 1、傷寒的涵義

傷寒，是我們討論的這部書的核心，有關(guān)它的涵義我們應(yīng)該很清楚。傷寒這個(gè)概念，在《素問·熱論》里有很明確的定義：“今夫熱病者，皆傷寒之類也。”這個(gè)定義說明了傷寒的一個(gè)非常顯著的特征，那就是發(fā)熱的特征。凡是屬于發(fā)熱性的疾病，或者說凡是具有發(fā)熱特征的疾病都屬于傷寒的范疇。

《內(nèi)經(jīng)》對(duì)傷寒的這個(gè)定義，是從最基本的點(diǎn)上去定義的，但是，擴(kuò)展開來卻顯得很泛化，不容易把握。為此，到了《難經(jīng)》的時(shí)候，又給它作了一個(gè)更具體的定義?！峨y經(jīng)·五十八難》云：“傷寒有五，有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病?！薄峨y經(jīng)》的這個(gè)定義說明了，這個(gè)具有發(fā)熱特征的傷寒常見于五類疾病里，哪五類疾病呢？就是中風(fēng)、傷寒、濕溫、熱病、溫病。稍稍具有臨床經(jīng)驗(yàn)的人就能感受到，《難經(jīng)》給傷寒的這個(gè)定義確實(shí)很具體，臨床所見的發(fā)熱性疾病，大多也就見于這些疾病里面。所以，要研究傷寒，就應(yīng)該著眼于上述這五類疾病。

另外一個(gè)需要注意的問題，就是《難經(jīng)》中談到兩個(gè)傷寒，第一個(gè)傷寒當(dāng)然是總義的傷寒，也就是《素問·熱論》講的傷寒，現(xiàn)在的教材又叫它廣義傷寒；后一個(gè)傷寒是分義的傷寒，又叫狹義傷寒。而我們這個(gè)論題上，書名上的傷寒，當(dāng)然是指第一個(gè)意義上的傷寒，這一點(diǎn)不容混淆。這個(gè)問題弄清了，我們就知道張仲景并不偏重于談寒，他也談濕溫、熱病、溫病。