《本草害利》 柴胡

〔害〕柴胡為陰，必陰氣不舒，致陽氣不達者，乃為恰對。若陰已虛者，陽方無倚而欲越，更用升陽發(fā)散，是速其斃矣。故凡元氣下脫，病屬虛，而氣升者，忌之。嘔吐及陰虛發(fā)熱，火熾炎上，不因血凝氣阻為寒熱者，近此正如砒鴆之毒也。瘧非少陽經(jīng)者勿用。治瘧必用柴胡，其說誤解。惡皂角，畏女菀、藜蘆。

〔利〕苦微寒，入肝、膽、三焦、心包四經(jīng)，為少陽表藥，故治瘧發(fā)表和里退熱，主清陽上行；解郁調(diào)經(jīng)，宣暢氣血，主陽氣下陷。治上焦肝氣，前胡半夏為使；行三焦膽經(jīng)，黃芩為佐；行心包肝經(jīng)，黃連為佐。

〔修治〕二月八月采得，去須及頭，用銅刀削去赤薄皮少許，以粗布拭凈，切用。勿令犯火，立使無效也。酒炒則升，蜜炒則和。按柴胡有二種∶色白黃而大者，為銀胡，以勞瘧骨蒸虛勞疳熱；色微黑者，以解表發(fā)散。本經(jīng)無分別，但用銀州者為最，則知其優(yōu)于升散，而非除虛熱之藥明矣，衍義所載甚詳，故表而分之。

〔附錄一〕李中梓云∶柴胡，少陽經(jīng)半表半里之藥。病在太陽者，服之太早，則引賊入門；病在陰經(jīng)者，復(fù)用柴胡，則重傷其表。世俗不知柴胡之用，每遇傷寒傳經(jīng)未明，以柴胡湯為不汗不吐不下，可以藏拙，輒混用之，殺人不可勝數(shù)矣。勞證惟在肝經(jīng)者用之。若氣虛者不過些小助參，非用柴胡退熱也。若遇勞證，便用柴胡，不死安待。惟此一味，貽禍極多，表而出之。

〔附錄二〕溫病忌用柴胡論（山陽丁壽昌撰）溫病四時皆有而春令尤甚。經(jīng)云∶冬傷于寒春必病溫。

凡冬令受寒，即時發(fā)者為傷寒；不即時發(fā)，留連于經(jīng)絡(luò)，至春則寒化為熱而為病溫。傷寒者，傷于寒也，是為陰傷陽，當(dāng)助其陽，治以辛溫。溫病者，傷于溫也。是為陽傷陰，當(dāng)救其陰，治以甘寒。凡溫病初起或外感風(fēng)寒，如荊防薄杏之類不妨少用，而佐以甘寒之品，清熱養(yǎng)陰。外感本輕，而身熱不退、或初起脈洪、口中作渴，則是溫病而非傷寒。一切辛溫解表之藥，皆不可用。輕者用桑菊飲，重者用銀翹散，溫病夾有斑疹者用犀角地黃湯，口渴脈洪壯熱日甚者用白虎湯，脈虛者加人參，舌有芒刺、身熱脈沉、神昏譫語、六七日不大解者用大小調(diào)胃承氣湯。視人之強弱，病之緩急，酌量用之。此在淮陰吳鞠通先生所撰《溫病條辨》中言之最悉。醫(yī)家但留心此書，按癥服藥，自無差謬。《溫病條辨》中力戒溫病不可用辛溫發(fā)表，而柴胡為尤甚，何也？柴胡入足少陽，為發(fā)表升陽之劑。溫病初起，在太陽，而本病則在陽明，用柴胡則引入少陽，謂之誅伐無過。且當(dāng)春少陽司令之際，人多病溫。溫病者，陽傷陰也。當(dāng)救其陰，而反以柴胡升少陽之氣，益助其陽，陽火上騰，則陰水下涸。是以柴胡下咽，則大汗神昏，遂成不治之癥。汗者陰液。汗能亡陽，亦能亡陰。無汗而強發(fā)其汗，傷陰而重亡其陰。溫病用柴胡，殺人不旋踵。余目擊心傷，因撰此論以示人。惟愿留心斯道者，不吝改過。普發(fā)慈心，少用一劑柴胡即多活一人性命。即不得已而用表散，柴胡之外，藥品尚多，治以辛涼，佐以甘寒，庶不至重傷其陰，致變他癥。有病之家，亦宜慎重。凡藥用柴胡及辛溫發(fā)表重劑，皆棄而不用，亦保安性命之一道也。

〔附錄三〕案∶柴胡之有副作用，與不同品種之有毒性，近年來屢有報道。如《煤礦醫(yī)學(xué)》（３-４）

２５，１９８０，載柴胡注射液過敏回應(yīng)報告?！吨腥A內(nèi)科雜志》（８１２）１３０-１９７９，藥物不良回應(yīng)的綜合報道中，亦載柴胡注射液之毒性回應(yīng)。又如《黑龍江醫(yī)藥》１５：４８，１９７８，談到大葉柴胡有毒，曾引起死亡事故。黑龍江祖國醫(yī)學(xué)研究所，曾有大葉柴胡毒性之探討，記載有三例因嚴(yán)重中毒而死亡。特附錄于此，提起有關(guān)方面注意。