《傷寒證治準(zhǔn)繩》 小兒傷寒

潔

傷寒表里攻發(fā)有表證惡風(fēng)惡寒者當(dāng)發(fā)表（海藏云惡風(fēng)者白術(shù)散惡寒者神術(shù)湯）如氣盛能食不大便無表證者可攻里春主溫屬木身溫當(dāng)發(fā)汗（海藏云神術(shù)湯）夏主長屬火身熱而煩躁合大發(fā)散（海藏云神術(shù)加黃湯）長夏主化屬土及居四季同當(dāng)調(diào)其飲食（海藏云四君子湯）秋主收屬金身涼內(nèi)溫合微下（海藏云通膈丸金花丸）冬主臟屬水身熱而惡寒是熱在外而寒在內(nèi)身寒而惡熱是熱在內(nèi)而寒在外（海藏云熱在內(nèi)者調(diào)胃承氣湯寒在內(nèi)者調(diào)中湯丸）

潔

凡傷寒宜根據(jù)四時陰陽升降逆順剛?cè)岫┲畏馍t順發(fā)之收藏則下之有汗發(fā)熱惡風(fēng)脈浮緩者風(fēng)傷衛(wèi)桂枝湯無汗發(fā)熱惡寒不當(dāng)風(fēng)而自憎寒脈浮緊者寒傷榮麻黃湯有汗發(fā)熱惡風(fēng)脈浮緊無汗發(fā)熱惡寒脈浮緩謂之榮衛(wèi)俱傷青龍桂枝麻黃各半湯無汗發(fā)熱不惡風(fēng)寒脈沉洪者可下之更詳認(rèn)其厥與不厥量寒熱淺深而治之有汗四肢厥脈沉微者名陰厥四逆湯無汗四肢厥脈沉微者名陽厥大承氣湯加膩粉如四肢不厥身熱內(nèi)外皆陽不動三焦宜涼藥三五服下之黃芩甘草湯黃芩白術(shù)湯黃芩蒼術(shù)湯黃芩梔子湯連翹飲子小柴胡湯八正散涼膈散白虎湯五黃散此上中下三焦藥宜選用之中暑脈虛背惡寒自汗而渴者白虎湯身涼脈緊熱在內(nèi)者急下之口燥咽干不大便是也無汗身大熱者可發(fā)汗升麻湯大青膏天麻膏有汗身大熱者桂枝湯惺惺散解肌湯小柴胡湯白術(shù)防風(fēng)湯可選用之發(fā)汗者量四時暄暑燥濕風(fēng)寒各宜春涼夏寒秋溫冬熱而發(fā)之

錢

傷風(fēng)貪睡口中氣熱呵欠煩悶當(dāng)發(fā)散與大青膏表證也（潔古補(bǔ)遺云小兒外感于風(fēng)寒拘急呵欠煩悶皮毛澀口中氣熱者當(dāng)發(fā)散秋冬用溫?zé)崴幋合挠脹龊帲?/p>

大青膏方

天麻青黛（研各一錢）白附子（生一錢半）蝎尾（去毒生半錢）朱砂（研）天竺黃（研）麝香（各一字匕）烏梢蛇內(nèi)（酒浸焙干取末半兩）上同研細(xì)生蜜和成膏每服半皂子或一皂子大月中兒粳米大同牛黃膏薄荷水化一處服之五歲以上同甘露散服

雄黃膏

治傷風(fēng)溫壯熱引飲雄黃（小棗大研蘿卜根水并醋一大盞煮盡）甘草末川甜梢（各三錢）寒水石（研細(xì)五錢匕）腦子（一字匕）朱砂（五分）上研勻煉蜜成膏薄荷湯化下半皂子大上此及前方發(fā)散貪睡口氣熱呵欠煩悶表證者蓋為三歲以下小兒未能言者設(shè)也

活

尋常風(fēng)壅發(fā)熱鼻涕痰嗽煩渴惺惺散主之

惺惺散

治小兒風(fēng)熱及傷寒時氣或瘡疹發(fā)熱桔梗細(xì)辛人參白術(shù)甘草栝蔞根白茯苓川芎（各等分）上為末每服二錢姜二片薄荷二葉煎服三歲以下作四五服凡小兒不問傷風(fēng)傷寒風(fēng)熱與此即愈

海

傷寒時氣風(fēng)熱痰壅咳嗽及氣不和者四君子加細(xì)辛栝蔞桔梗各一分生姜薄荷煎或加防風(fēng)川芎各一分分內(nèi)有寒及遇天寒欲發(fā)散者則去栝蔞加桔梗多虛汗夜啼者加麥門冬傷風(fēng)身熱頭痛氣促者四君子加川芎防風(fēng)等分細(xì)辛羌活減半同煎

活

咽喉不利痰實(shí)咳嗽鼠粘子湯

云

人參羌活散

治小兒寒邪及瘟氣時疫瘡疹頭痛體痛壯熱多眠不語潮濕煩渴痰實(shí)咳嗽羌活獨(dú)活柴胡人參芎枳殼（炒）甘草（炙）白茯苓（去皮各二兩）前胡桔梗天麻（酒浸炒）地骨皮（各半兩）上為散每服二錢水一盞入薄荷少許同煎去渣溫服不拘時候

七寶散

治時氣頭昏體熱小兒同乳母服大人亦可紫蘇葉香附（炒各三兩）陳皮甘草桔梗白芷川芎（各一兩）上咀姜棗煎服

海

麻黃黃芩湯

治小兒傷寒無汗頭痛身熱惡寒麻黃赤芍藥黃芩（各半兩）甘草（炙）桂枝（各二錢半）上為粗末水煎服

升麻黃芩湯

治傷風(fēng)有汗頭疼發(fā)熱惡風(fēng)升麻葛根黃芩芍藥（各五錢半）甘草（一錢半）上咀每服二錢水煎溫服上惺惺散等藥發(fā)散頭痛發(fā)熱惡風(fēng)寒表證者蓋為三歲以上小兒能言者設(shè)也能言故頭疼惡風(fēng)寒可問而知也前五方通治有汗無汗惡風(fēng)惡寒第五方治無汗惡寒第六方治有汗惡風(fēng)

錢

與大青膏不解散有下證當(dāng)下大黃丸主之大熱飲水不止而善食者可微下余不可下也（此里證也潔古補(bǔ)遺云大熱飲水能食不大便用大黃丸作散子與服之如清便自調(diào)慎不可妄下恐外熱逐于內(nèi)而變結(jié)胸危證多矣）

大黃丸

治風(fēng)熱里實(shí)口中氣熱大小便秘赤飲水不止有下證者宜服之川芎（半兩）黑牽牛（半兩半生半熟炒）大黃（酒蒸一兩）甘草（炙二錢半）上為細(xì)末稀糊和丸麻子大二歲每服十丸溫蜜水下乳后服以溏利為度未利加丸數(shù)

活

頭額痛身體發(fā)熱大便黃赤腹中有熱四順散連翹飲三黃丸主之（三方并見幼科準(zhǔn)繩痘疹門）身體潮熱頭目昏痛心神煩躁小便赤大便秘此熱劇也洗心散調(diào)胃承氣湯主之（洗心散見痘門）頭額身體溫?zé)岽蟊惆锥岢粽呶钢杏惺撤e雙圣丸主之（方見科幼食癖門）

潔

如身表無大熱而小便不利是有濕熱結(jié)膀胱仍用勝濕藥白術(shù)白茯苓之類利小便則其熱自退

云

小兒傷寒煩熱小便赤澀大便褐色面赤熱者導(dǎo)赤散

錢

傷風(fēng)兼藏兼心則驚悸兼肺則悶亂喘息哽氣長出氣嗽兼腎則畏明各隨補(bǔ)母臟虛故也傷風(fēng)手足冷脾臟怯也當(dāng)先和脾后發(fā)散和脾益黃散發(fā)散大青膏主之（此治陰厥有汗脈沉微者若陽厥無汗脈沉滑者不宜此法宜大承氣湯而加膩粉）傷風(fēng)自利脾臟虛怯也當(dāng)補(bǔ)脾后發(fā)散補(bǔ)脾益黃散發(fā)散大青膏主之未瘥調(diào)中丸主之有下證大黃丸下之后服溫驚丸傷風(fēng)腹脹脾臟虛也當(dāng)補(bǔ)肺必不喘后發(fā)散仍補(bǔ)脾也去脹塌氣丸主之發(fā)散大青膏主之傷風(fēng)吐瀉（治見幼科準(zhǔn)繩吐瀉門瀉門益黃散白術(shù)散發(fā)散用大青膏）

湯

治夾驚傷寒熱極生風(fēng)

薄荷散

薄荷葉（半兩）羌活全蝎麻黃（去根節(jié)）甘草（各一錢二分半）天竺黃僵蠶白附子（炮各二錢半）為細(xì)末每服一錢水半盞煎至三分加竹瀝少許妙

云

小兒表傷寒則皮膚閉而為熱盛即生風(fēng)欲為驚搐血?dú)馕磳?shí)不能勝邪故發(fā)搐也大小便根據(jù)度口中氣熱當(dāng)發(fā)之宜大青膏肺盛復(fù)有風(fēng)冷則胸滿短氣氣急喘嗽上氣當(dāng)先散肺后發(fā)散風(fēng)冷散肺瀉白散散風(fēng)大青膏主之若止傷寒（則不胸滿）腎虛則畏明宜補(bǔ)腎地黃丸（有表者間用地黃膏發(fā)散之）傷風(fēng)下后虛熱以藥下之太過胃中虛熱飲水無力當(dāng)生胃中津液多服白術(shù)散小兒結(jié)熱于內(nèi)口干而渴身黃體重者宜白術(shù)散

湯

傷寒發(fā)渴宜白虎湯

潔

大熱飲水能食不大便用大黃丸作散服之上三方白術(shù)散治虛渴為下后而食少胃虛者設(shè)也白虎湯大黃丸治實(shí)渴為未經(jīng)下而能食不大便者設(shè)也

潔

傷寒咳嗽吐清水哽氣長出氣是肺之不足也合用阿膠散面白如枯骨者死不治身熱咳喘吐痰者當(dāng)用褊銀丸（方見幼科咳嗽門）上二方治咳嗽阿膠散治虛嗽為哽氣長出氣者設(shè)也褊銀丸治實(shí)嗽為痰盛喘滿者設(shè)也若有表證惡風(fēng)寒而嗽者當(dāng)用惺惺散加減四君子湯鼠粘子湯之類

陰厥陽厥

（見）

潔

身大熱吐逆不止者茯苓半夏湯（即小半夏加茯苓湯方見嘔門）

湯

傷寒嘔者

枳殼半夏湯

枳殼半夏（各半兩）上水一碗姜十片煎至半碗十歲以下作五服

藿香正氣散

治傷寒發(fā)嘔藿香葉濃樸（制）半夏（制）甘草（炙）陳皮蒼術(shù)（米泔浸各等分）上咀每服二錢水半盞姜三片棗一枚煎至二分去滓溫服

潔

大吐者當(dāng)下之白餅子珍珠丸消積丸（三方俱見幼科食癖門）潮熱有時胸滿短氣嘔吐者桃枝丸（方見幼科積熱門）上七方治傷寒嘔吐前二方治痰飲而吐中一方治有表而吐后四方治有里而吐其桃枝丸治里熱而吐余二方治表寒而吐也

湯

傷寒自汗當(dāng)補(bǔ)虛和陰陽

小建中湯減桂加黃人參地黃

黃（一兩）白芍藥（三兩）甘草人參熟地黃（各半兩）上咀每二錢水半盞煎至三分去渣服小兒傷寒形證頭痛體痛鼻塞或流涕喉內(nèi)喘息兩手脈洪數(shù)頰赤眼澀身上寒毛起口鼻出水眼赤黃口干澀咳嗽山根青色噴嚏

活

頭目疼痛而畏人惡寒者此傷寒證也

云

設(shè)令小兒卒暴身壯熱惡寒四肢冷或耳尻冷鼻氣熱為斑疹也與傷寒表證相似此胎氣始發(fā)自當(dāng)作斑疹治之內(nèi)之外若與傷寒表證同治者誤也

吳

小兒傷寒六經(jīng)治例皆同但有胎熱驚熱血熱客熱寒熱潮熱痰熱食熱變蒸發(fā)熱痘疹發(fā)熱傷風(fēng)發(fā)熱一皆發(fā)作狀似傷寒要在明辨之耳況肌體嫩弱血?dú)馕炊}法不同藥劑輕小之別故略其節(jié)要另開錄于下以便覽焉凡小兒察面色為先要宜詳察色要略也凡小兒視虎口脈紋者以男左女右手食指第一節(jié)為初關(guān)二節(jié)為中關(guān)三節(jié)為末關(guān)即寅卯辰三位也凡脈紋見初關(guān)者輕中關(guān)者重末關(guān)者病危也以紫脈為驚熱紅脈為傷寒為熱白主疳熱少血青主驚主風(fēng)主寒主腹中痛主搐搦黃主傷乳食脾虛黑主冷氣主中惡主病沉困也凡紫赤青黑脈紋直透末關(guān)者死凡小兒四五歲以一指按其三部脈六七歲以二指按切三部脈十歲以上當(dāng)密排三指而切之宜詳脈訣要略也脈經(jīng)曰四五歲以上者呼吸七八至細(xì)數(shù)者吉九至為熱十至為困五至為寒四至困也十歲左右者五六至為平也凡胎熱驚熱客熱血熱痰熱寒熱潮熱等治法并見幼科準(zhǔn)繩宜詳玩之茲不具錄凡食熱傷乳者則吐乳瓣不消口中醋氣傷食則心下滿硬噯氣作酸惡食右手氣口脈盛手心熱手背不熱發(fā)熱則肚背先熱以此別之凡治傷食發(fā)熱必以六君子湯為主或加神曲麥芽棠求子砂仁香附子之類如內(nèi)實(shí)者加枳實(shí)青皮熱不解者加軟苗柴胡炒黃連或黃芩之類以解如無熱宜服香砂保和丸凡變蒸發(fā)熱者以長氣血也夫變者氣上蒸體熱也輕者發(fā)熱虛驚耳冷微汗唇中有白泡如珠子三日而愈重者寒熱脈亂腹疼啼叫不食凡乳食輒吐五日愈也凡傷風(fēng)發(fā)熱則貪睡脾澀呵欠頓悶鼻塞噴嚏或鼻流清涕口中氣熱或咳嗽聲重或自汗怕風(fēng)也宜人參羌活散加減主之其余治例宜傷風(fēng)表證之例要在詳辨而治之爾凡傷寒則怕寒拘急發(fā)熱翕翕然在表晝夜不止直待汗出方解錢氏曰男子則面黃體重女子則面赤喘急憎寒口中氣熱呵欠頓悶項急也大抵傷寒則手背熱手心不熱左手人迎脈緊盛也其余六經(jīng)為病詳見六經(jīng)發(fā)熱例同但藥劑宜輕小也亦有失驚失食傷寒要在審辨而已凡痘疹發(fā)熱錢氏曰腮赤多躁噴嚏眼澀呵欠頓悶時發(fā)驚悸身重發(fā)熱耳尖鼻尖手足稍冷乍涼乍熱睡中驚惕起臥不安者乃其候也切不可認(rèn)作傷寒輒用發(fā)汗或重被蓋覆取汗則大誤矣須仔細(xì)辨之凡壯熱痘疹欲出未出者宜用升麻葛根湯主之胃弱食少者必加人參白術(shù)白茯苓主之若欲透斑更加紫草茸為妙丹溪言但見紅點(diǎn)便忌葛根誠恐發(fā)得表虛瘡出爛熳也錢氏治斑瘡未透者以四君子湯加糯米煎先助胃氣也一方更加升麻紫草茸以透斑出凡痘瘡三日至足謂之出齊若小大不等根窠紅活者不必服藥至五日當(dāng)灌漿若漿來肥滿光澤者不必服藥若五六日漿不來盒飯救之以人參黃當(dāng)歸三味為君佐以白術(shù)陳皮白芷川芎白芍藥防風(fēng)炙甘草之類必須加肉桂三分或五分能引藥入血分化膿為妙若氣逆滿悶出不快者少加木香二三分主之如惡心嘔逆不食者須加丁香三粒以透胃氣升發(fā)痘毒外出然此皆秘傳之法用之累驗者也若有癢塌寒戰(zhàn)切牙手足冷或嘔或喘或大便下利者此表里之氣俱虛也宜加肉豆蔻訶子各五分熟附子二分或五分主之或十宣內(nèi)托散加此三味亦佳凡欲靨未靨頭溫足冷或瀉渴或氣促四肢冷悶亂不寧臥則哽氣寒戰(zhàn)切牙無熱證者宜陳氏十二味異功散主之凡青干紫陷有熱者不可用此宜八珍湯加黃升麻紫草茸生地黃之類主之其余詳見幼科準(zhǔn)繩痘疹門宜詳玩而用焉一方治痘瘡未透漿不至者以烏骨白雄雞冠上取血和白酒漿溫與之最效凡有癢塌抓損宜房中常燒乳香尤妙宜多用歸等湯大抵痘瘡變黑或青干或紫陷漿不來昏沉汗出不止煩躁熱渴腹脹啼哭聲嗄大小便不通者皆難救也凡瘡?fù)夂诶锍嗾咧赝獍桌锖谡邩O重瘡端里黑點(diǎn)如針孔者難治惟里外肥紅者最吉若一發(fā)并出及一發(fā)如針頭密者皆難治也要在詳辨而已