各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)自2003年開展以來，各地積極開展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作，取得了明顯的成效，積累了許多有益的經(jīng)驗(yàn)。為指導(dǎo)各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步深入開展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作，我局對(duì)各示范區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作規(guī)律性經(jīng)驗(yàn)和規(guī)范性做法進(jìn)行提煉、整理，起草制定了《社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合各自實(shí)際情況，在工作中參考使用。在試行過程中有何意見和建議，請(qǐng)及時(shí)反饋國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。
聯(lián) 系 人：嚴(yán)華國(guó) 吳 迪
聯(lián)系電話：010-65914966 65930672（傳真）
二○○九年八月五日
麻黃（二兩半去節(jié)）升麻（一兩一分）當(dāng)歸（一兩一分）知母黃芩葳蕤（各十八銖）石膏（碎綿裹）白術(shù)干姜芍藥天門冬（去心）桂枝茯苓甘草（炙各六銖）上十四味。以水一斗。先煮麻黃一兩沸。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。分溫三服。相去如炊三斗米頃。令盡。
汗出愈。
成注引玉函曰。大熱之氣。寒以取之。甚熱之氣。以汗發(fā)之。麻黃升麻之甘。以發(fā)浮熱。正氣虛者。以辛潤(rùn)之。當(dāng)歸桂姜之辛以散寒。上熱者。以苦泄之。知母黃芩之苦。涼心去熱。津液少者。以甘潤(rùn)之。茯苓白術(shù)之甘。緩脾生津。
肺燥氣熱。以酸收之。以甘緩之芍藥之酸。以斂逆氣。葳蕤天門冬石膏甘草之甘。潤(rùn)肺除熱。
琥按上仲景方。既系錯(cuò)雜。成氏注。又多差誤。況系厥陰難治之證。醫(yī)人何以措手。
琥又按上湯。乃肺脾之藥而兼走肝。麻黃升麻升肺脾之陽也。知母黃芩石膏葳蕤天門冬。能清肺家之燥熱。以下后。
則津液重亡。兼之唾膿血。則肺愈燥。而熱故也。白術(shù)茯苓炙甘草。溫補(bǔ)脾虛兼主泄利。下多亡陰。故以芍藥當(dāng)歸和補(bǔ)中下二焦之陰。肝與脾兼受其益也。用干姜者。溫中氣以濟(jì)知芩石膏之寒也。用桂枝者。調(diào)營(yíng)衛(wèi)而兼升陽之用也。服藥令盡。使汗出愈者。非用上藥以發(fā)汗。此以見陰陽和。則汗微出。而厥逆等候自除之意。
傷寒四五日。腹中痛。若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者。此欲自利也。（此條乃言厥陰腹痛。將欲自利之證也。傷寒四五日。邪氣傳里之時(shí)。腹中痛者。凡三陰之經(jīng)皆走腹。若腹中更有轉(zhuǎn)氣。下趨少腹。此為厥陰經(jīng)腹痛明矣。里氣虛而遇邪熱。故不上結(jié)于胸。遂下移于腸。欲作自利之證。按此條論。仲景無治法。愚意云。未利者。宜四逆散。已利者。宜白頭翁湯。
補(bǔ)亡論常器之云。宜四逆湯散。愚以湯散寒熱相反。何得誤用。）傷寒本自寒下。醫(yī)復(fù)吐下之。寒格。更逆吐下。若食入口即吐。干姜黃連黃芩人參湯主之。（此條乃言厥陰傷寒過于吐下之變證也。本自寒下者。謂病患平日。胃氣本自虛寒而下利也。厥陰病邪結(jié)胸中。心下煩滿者。固當(dāng)吐。前熱后厥者。應(yīng)宜下。醫(yī)人倘罔顧其寒熱虛實(shí)。而吐之下之。凡吐下之藥。又皆苦寒。寒格者。兩寒格拒其熱。為上寒下熱。故其人更逆吐下。謂病上吐下利。為更逆而甚也。食入口即吐者。此形其逆之至也。用干姜芩連人參湯者。以開寒格。清中下二焦熱。而兼補(bǔ)里虛也。）