《傷寒論綱目》 氣上撞心

【綱】仲景曰。厥陰之為病。氣上撞心。心中疼熱。饑而不欲食。食即吐蛔。下之。利不止。

【目】成無(wú)己曰。氣上撞者。腹中氣時(shí)時(shí)上撞也。此汗吐下后之疾。雖經(jīng)下之。邪猶在表故也。

痞病氣上撞咽候。亦由誤汗吐下而生。

魏荔彤曰。此言厥陰病傳經(jīng)熱邪為患。歷舉其癥以驗(yàn)之。示誤下之禁也。傷寒之邪。傳入少陰。

為里中之里。及自少陰傳厥陰。又為三陰之極盡處矣。陰盡處受邪。亦無(wú)所復(fù)傳。卻由同表里之少陽(yáng)為升降之出路。故在陽(yáng)明有下法。在少陰亦有下法。今陰盡之極。則少陽(yáng)固無(wú)下法。厥陰更無(wú)下法。下之為誤可知矣。然邪在少陰。原分寒熱。邪在厥陰。亦必分寒熱。邪由傳經(jīng)入少陰者為熱。

及遞傳厥陰。不問而知為熱矣。惟是厥陰病中。若直中寒邪。亦自少陰起。而入厥陰。是寒熱皆由少陰而來(lái)。大足相混也。試先言傳經(jīng)自太陰而來(lái)為熱邪者。能辨乎此。則由少陰直中而起之寒邪。

自可徐考而識(shí)之。厥陰病。得于傳經(jīng)為熱邪者。先驗(yàn)其癥。首曰消渴。凡熱必渴。然寒濕隔阻正氣亦有渴。渴欲飲水。必不能多。未有渴而飲。飲而仍渴。隨飲隨消隨渴者。故隨飲隨消隨渴。則為傳經(jīng)之熱邪。傳入厥陰無(wú)疑也。少陰居下。厥陰居中。熱漸傳上。則上焦必受熏灼之害。為消渴。為氣上撞心。為心中疼熱。皆少陰之邪熱。緣木而升者。竟入肝為病。木火交熾。而諸癥見矣。然又有饑不欲食。食則吐蛔之癥者。何也。蓋邪從少陰傳來(lái)。本自三陽(yáng)傳入。病久胃虛。邪熱乘之?；滓蛭笟馓?。則不能安伏于胃底之下。又熱乘之。反浮游于胃口之上。于是胃虛而熱。則多饑。蛔在胃口。故不欲食。食入而食在蛔上則相安。食入而蛔反在食上則必吐蛔。此又厥陰病中旁及之胃病也。

醫(yī)家或見熱癥。謂宜下。再見胃病。又謂宜下。漫為下之。大誤矣。少陰之傳厥陰。其勢(shì)日上矣。治之如法。則邪可從少陽(yáng)而散。亦如陽(yáng)明傳少陽(yáng)。為邪出之門戶也。反逆其勢(shì)而下之。陰性本降。再經(jīng)誤下。利何能止乎。

仲師于厥陰中。首揭不可下之禁。見厥陰病無(wú)論為寒為熱。俱不可下也。

【綱】仲景曰。病如桂枝癥。頭不痛。項(xiàng)不強(qiáng)。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上撞咽喉。不得息者。

此為胸有寒也。當(dāng)吐之。宜瓜蒂散。

【目】寇宗曰。此蓋未經(jīng)汗吐下作膈實(shí)。故宜吐也。

王肯堂曰。氣撞心疼者。厥陰本病也。如氣上撞。不吐蛔者。為陽(yáng)癥。若撞咽不得息者。瓜蒂散吐之。往來(lái)寒熱者。奔豚。陰拘攣者。陰陽(yáng)易。卒口噤者。剛痙與汗吐下之后。各有癥治方法。

學(xué)人詳之。