《傷寒論綱目》 胸脅滿痛

【綱】仲景曰。傷寒熱少厥微。指頭寒。默默不欲食。煩躁。數(shù)日。小便利。色白者。此熱除也。欲得食。其病為愈。若厥而嘔。胸脅煩滿者。其后必便血。

【目】吳綬曰。治脅下痛。加枳殼、青皮、枯梗、芍藥。脅下硬。加牡蠣粉。若憎寒拘急。往來寒熱。而胸脅滿者。加桂枝、白芍。俱小柴胡湯內(nèi)加之。

李時(shí)珍曰。此宜小柴胡湯、抵當(dāng)湯、黃芩芍藥湯。

魏荔彤曰。此就邪熱之微。陽氣之出。易于升舉而得愈者。明之也。若小便色不白。即熱少厥微。然有煩躁病在。日久郁內(nèi)。無所宣泄。遂致上沖下注。且下肝臟之血。示人不可輕忽其微熱也。

此條總是一串成文。

【綱】仲景曰。婦人發(fā)熱惡寒。經(jīng)水適來。熱除。脈遲。身涼。胸滿如結(jié)胸狀。譫語者。刺期門。

吐下后。脈微。心下痞。脅痛。氣上沖咽。眩冒。脈動(dòng)惕者。必成痿。下后。脈弦者。必兩脅拘急。脅下素有痞。連在臍旁。痛引少腹。入陰筋者。名臟結(jié)。死。

【目】王肯堂曰。左右者。陰陽之道路。脅之部也。宿痞在脅。則陰陽之道路不通。故邪不得傳經(jīng)而直入于臟。是以死。

【綱】仲景曰。病患手足厥冷。脈乍緊者。邪結(jié)在胸中。心中滿而煩。饑不能食者。病在胸中。

當(dāng)須吐之。宜瓜蒂散。

【目】吳綬曰。胸滿多用吐法。實(shí)者瓜蒂散。虛者人參蘆。或以香蘇散送下。以手探喉中吐之。

亦可。傷寒三四日。已傳少陽經(jīng)。脈弦口苦。發(fā)熱而胸滿。小柴胡湯。胸中滿悶者。加桔梗、枳殼各二錢以利之。胸脅滿而煩者。加栝蔞實(shí)三錢。黃連一錢半?；钊酥涡貪M。氣痞不寬。只用桔梗、枳殼各二錢。生姜五片。名曰枳殼湯。凡心之上。胸之分。宜枳殼。心之下。胃之分。宜枳實(shí)。蓋枳殼能泄至高之氣。枳實(shí)泄至低之氣。栝蔞仁能泄肺。滌胸中痰垢之要藥也。故胸滿而煩必加之。

一法。治痞氣胸滿。用小麥麩一二升。以生枳殼切半同炒令熱。去枳殼。以帛包麩熨胸中。冷則易。

則氣易散而愈。