《三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集》 三、“但見(jiàn)一證”，辨治獨(dú)特

小柴胡湯之主證，醫(yī)書(shū)每將《傷寒論》中“寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔”稱為小柴胡湯之“四大主證”。將“口苦、咽干、目眩”二三癥稱為“提綱證”。然《傷寒論》原文又有“有柴胡證，但見(jiàn)一證便是，不必悉具”之文，對(duì)于“但見(jiàn)一證便是，不必悉具”，歷代名家所注不一，見(jiàn)仁見(jiàn)智各具心得。余臨證間，以小柴胡湯治愈感冒發(fā)熱者不知凡幾，其中不乏小柴胡湯正證。然四大證中，僅“發(fā)熱”起伏有時(shí)一證為人人所必具，其余三證及四證悉具者殊不經(jīng)見(jiàn)，但口苦咽干證則為絕大多數(shù)患者所具有。不過(guò)，在以小柴胡湯治愈之病例中，其熱型有典型之“寒熱往來(lái)如瘧狀者”亦不多見(jiàn)，多數(shù)病例每每出現(xiàn)“熱勢(shì)按時(shí)起伏”，成一定時(shí)間之周期變化。寒熱有規(guī)律之周期起伏，似可認(rèn)為即是“寒熱往來(lái)”之一種形式。

本書(shū)“小柴胡湯治驗(yàn)選”治驗(yàn)病例第二例中，僅見(jiàn)“寒熱往來(lái)”及“眼目紅赤”兩癥，投以小柴胡湯，得復(fù)杯即愈之效。仲景“但見(jiàn)一證便是，不必悉具”之獨(dú)特辨治方法，賦予小柴胡湯廣泛之適應(yīng)力，俾其臨床應(yīng)用之范圍更為廣闊。