《人體解剖學(xué)》 2．頸深淋巴結(jié)deep cervical lymph nodes

(圖6－12)

頸深淋巴結(jié)數(shù)量較多，沿頸內(nèi)靜脈排列，上自顱底，下達(dá)頸根部，此群淋巴結(jié)直接或間接接受頭頸諸淋巴結(jié)的輸出管和頸部一些器官的淋巴官，其輸出管集合成頸干jugulartrunk，伴頸內(nèi)靜脈下行，左頸干注入胸導(dǎo)管，右頸干匯入右淋巴導(dǎo)管。

頸深淋巴結(jié)群，以肩胛舌骨肌和頸內(nèi)靜脈的交叉點為界又可分為上、下兩群。

（一）頸深上淋巴結(jié)： 收納頸淺部、腮腺、下頜下、頦下等淋巴結(jié)群的輸出管，即頭部的淋巴最后均直接或間隙地注入頸深上淋巴結(jié)。此外，咽、喉、食管、氣管和腭扁桃體的淋巴管亦注入頸深上淋巴結(jié)。頸深上淋巴結(jié)的輸出管匯入頸深下淋巴結(jié)或直接合成頸淋巴干。此群中最上方的淋巴結(jié)位于鼻咽部后方的咽后間隙內(nèi)，叫咽后淋巴結(jié)，是鼻咽癌轉(zhuǎn)移的首先侵及點。另外有一較大的淋巴結(jié)，位于二腹肌后腹、面前靜脈和頸內(nèi)靜脈之間，叫做頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)（角淋巴結(jié)），此群淋巴結(jié)接受舌根、鼻咽部、腭扁桃體等處的淋巴，鼻咽癌轉(zhuǎn)移時，也較先被累及，引結(jié)腫大時，可在下頜角下方，胸鎖乳突肌前緣觸及。另一較大的淋巴結(jié)，在肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處附近，稱頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)，此結(jié)接受舌尖的淋巴，舌癌時常侵及該淋巴結(jié)。

圖6-11 頸動脈三角內(nèi)容

（二）頸深下淋巴結(jié)位于頸內(nèi)靜脈下段周圍，并向外伸展達(dá)鎖骨上三角（鎖骨上大窩），沿臂叢和鎖骨下血管排列。頸深下淋巴結(jié)除收納頸深上淋巴結(jié)及氣管的部分淋巴結(jié)的輸出管外，還收集頭頸部的淋巴。此外胸壁上部和乳腺上部的淋巴管也可達(dá)此群淋巴結(jié)。沿鎖骨下動脈排列的淋巴結(jié)稱鎖骨上淋巴結(jié)，肺癌時可轉(zhuǎn)移到此群淋巴結(jié)，胃癌或食管癌患者可經(jīng)胸導(dǎo)管逆流轉(zhuǎn)移到左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)。