各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局,新疆生產建設兵團衛(wèi)生局：
全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)創(chuàng)建活動自2003年開展以來，各地積極開展社區(qū)中醫(yī)藥服務工作，取得了明顯的成效，積累了許多有益的經驗。為指導各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門、社區(qū)衛(wèi)生服務機構進一步深入開展社區(qū)中醫(yī)藥服務工作，我局對各示范區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥服務工作規(guī)律性經驗和規(guī)范性做法進行提煉、整理，起草制定了《社區(qū)中醫(yī)藥服務工作指南（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請結合各自實際情況，在工作中參考使用。在試行過程中有何意見和建議，請及時反饋國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。
聯(lián) 系 人：嚴華國 吳 迪
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二○○九年八月五日
(圖6－11、13)
頭頸部的動脈干，右側者發(fā)自頭臂干；左側者直接起于主動脈弓。兩側的頸總動脈均經過胸鎖關節(jié)后方向上，位于斜角肌與頸長肌前方，內側鄰食管、喉、氣管和甲狀腺，外側有頸內靜脈伴行，后外方有迷走神經。頸總動脈下段前方有胸鎖乳突肌和舌骨下肌群遮蓋，上端進入頸動脈三角，在甲狀軟骨上緣平面分為頸內和頸外動脈。頸總動脈在頸動脈三角內，位置較淺表，前方僅有頸深筋膜淺層、頸淺筋膜和頸闊肌覆蓋，可觸及動脈搏動。結扎頸總動脈在此三角或在肩胛舌骨肌上腹上方處（無重要結構）進行。頸總動脈結扎后，頭頸部的血液供給，主要依靠兩側頸外動脈的吻合支或由對側頸內動脈經腦部血管分流而來。頸總動脈經過第六頸椎橫突前方上行，可于該處壓迫頸總動脈達到暫時止血或作某此試驗之用。頸總動脈的體表投影為胸鎖關節(jié)至下頜角與乳突尖連線中點之間的連線。頸總動脈分為頸內動脈和頸外動脈處，有兩個重要結構：
圖6-12 頸深淋巴結群
圖6-13 頸外動脈及其分支
（一）頸動脈竇carotid sinus
是頸內動脈起始處的膨大部分，壁內有特殊的感覺神經末稍（壓力感受器）。當動脈壓升高時，引起竇壁擴張，刺激神經末梢，向中樞發(fā)放神經沖動，反射性地引起心跳減慢，末梢血管擴張，從而降低血壓。頸動脈竇也可能位于頸總動脈分叉處。
（二）頸動脈體（球）carotid body
是一個紅褐色的扁橢圓形小體，位于頸內、外動脈分叉處的后方，以結締組織連于動脈壁上，它由特殊的細胞團包以結締組織構成，是感受血中CO2濃度變化的化學感受器，能反射性地調節(jié)呼吸運動。
頸動脈竇和頸動脈體有舌咽神經的分支竇神經及迷走神經的分支分布。舌咽神經在顱底處分出竇神經，向下行于頸內、外動脈之間，最后到達頸動脈竇及頸動脈體。迷走神經分支多起于結狀神經節(jié)，然后合并于竇神經。竇神經將上述二結構的感覺沖動傳向延髓。