《人體寄生蟲學》 附　尾蚴性皮炎

尾蚴性皮炎（cercarial　dermatitis）在我國稻田地區(qū)又稱稻田皮炎，在美國、加拿大沼澤地區(qū)因游泳而感染稱游泳癢等，均是禽類或畜類血吸蟲尾蚴侵入人體皮膚所引起的疾病。在人體，這類血吸蟲僅限于幼蟲在皮膚內(nèi)寄生，不能發(fā)育為成蟲。在世界各地均有報道，成為一些地區(qū)常見多發(fā)病。

我國尾蚴性皮炎的病原是毛畢屬尾蚴和東畢屬尾蚴。毛畢屬（Trichobilharzia）血吸蟲如包氏毛畢吸蟲（T．paoi）、集安毛畢吸蟲（T．jianensis），成蟲寄生在鴨，蟲卵隨糞便排至外界，中間宿主為椎實螺（Lymnea），尾蚴發(fā)育成熟后自螺體逸出，尾蚴為有眼點的叉尾蚴，分布在水中各處，但以水面下較多。東畢屬（Orientobilharzia）血吸蟲如土耳其斯坦東畢吸蟲（O．turkenstanica）、程氏東畢吸蟲（O．cheni），成蟲寄生在牛、羊等吸蟲尾蚴相似，尾蚴常分布在水面下數(shù)厘米處，漸漸下降，然后又上升。當人體皮膚接觸到田、溝水內(nèi)的上述尾蚴，則能感染，引起尾蚴性皮炎。

尾蚴侵入皮膚后，局部有刺痛癢感覺，幾小時后尾螺侵入處由于小斑點漸變成小米粒大小突出的紅色丘疹，有癢感。在一兩天內(nèi)丘疹發(fā)展成綠豆般大小，周圍有紅暈及水腫，有時可連成風疹團。如搔破皮膚，則可引起繼發(fā)性感染。病變部位多見于手、足及上、下肢，經(jīng)常接觸疫水的部位。在動物實驗觀察，初次感染，局部皮膚有組織溶解現(xiàn)象，重復感染則出現(xiàn)巨噬細胞和多形核粒細胞浸潤。尾蚴腺體分泌物是誘發(fā)病變的原因，而局部皮膚的炎癥反應則屬于Ⅰ型和Ⅳ型變態(tài)反應。

我國尾蚴性皮炎分布地區(qū)廣泛、計有吉林、遼寧、上海、江蘇、福建、廣東、湖南、四川等地，傳染源主要是牛和家鴨，人體感染主要是在稻田勞動或放養(yǎng)牛、鴨時接觸疫水所致。因此保蟲宿主、媒介螺螄和人的生產(chǎn)、生活活動等幾個環(huán)節(jié)結合在一起，是尾蚴性皮炎流行的基本原因。各地氣候條件，媒介螺螄生態(tài)、尾蚴發(fā)育時間以及勞動方式不同，故各地皮炎流行季節(jié)也有所差別。在遼寧，感染季節(jié)較短，自5月下旬至6月上旬為高峰，7月下旬逐漸消失；在四川，感染季節(jié)在3～10月，而高峰在5月。

防治尾蚴性皮炎應根據(jù)各地情況采取有效措施。①局部止癢可用1％～5％樟腦酒精或魚黃軟膏（魚石脂、硫黃、氧化鋅）涂擦；多種中藥泡洗有止癢、消失作用。癥狀重者可服用抗過敏藥物如息斯敏等。②加強牛糞、禽類的管理、防止污染水體；結合農(nóng)田管理、采用物理、化學等方法滅螺；做好個人防護，在流行季節(jié)下田勞動時有條件者可涂擦防護劑，常用的有鄰苯二甲酸二丁脂軟膏、松香軟膏等。