《女科寶鑒》 （一）經(jīng)行情志異常

每逢月經(jīng)前后，或正值經(jīng)期，出現(xiàn)煩躁易怒，狂亂無知，悲傷啼哭，或情志抑郁，喃喃自語，徹夜不眠等證，經(jīng)凈后情志漸復(fù)正常者，稱為“經(jīng)行情志異?！薄?/p>

【病因病機提要】

本病多由七情所傷，使臟腑陰陽失調(diào)而致。

一、肝郁脾虛　情志過極，氣郁傷肝，肝氣郁結(jié)，克土犯脾，脾虛失運，或使精血不化，心神失養(yǎng)；或使?jié)襁\無主，痰濁內(nèi)生，痰氣互結(jié)，上擾心神，發(fā)而為病。

二、痰火上擾　肝郁化火，煉液成痰，痰火互結(jié)，上擾心神，發(fā)而為病。

【辯證施治】

本證的基本病機在于臟腑陰陽失調(diào)，故治療時應(yīng)根據(jù)不同的證情，或以疏肝實脾，或滌痰開竅，或予安神養(yǎng)心等法。

一、肝郁脾虛

「主證」　行經(jīng)前后，或正值經(jīng)期，精神抑郁，喃喃自語，或悲傷啼哭，胸脅脹悶，食少便溏。苔薄膩，脈弦細(xì)。

「病機」　肝郁脾虛，痰氣擾心。

「治法」　疏肝扶脾，滌痰養(yǎng)心。

「方藥」四逆散（《傷寒論》）合養(yǎng)心湯（《證治準(zhǔn)繩》）加減。

甘草　枳實　柴胡　白芍　黃芪　茯苓　茯神　當(dāng)歸　半夏曲　柏子仁　酸棗仁　遠(yuǎn)志　五味子　南星

本方為四逆散合養(yǎng)心湯去川芎、人參、肉桂，加白術(shù)、南星。

方中柴胡、枳實疏肝解郁；白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝；半夏曲、南星滌痰開竅；遠(yuǎn)志祛痰安神；柏子仁、酸棗仁、茯神、五味子養(yǎng)心安神；黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草健脾補中。諸藥合用，共收疏肝扶脾，化痰養(yǎng)心之效。

二、痰火上擾

「主證」　行經(jīng)前后或正值經(jīng)期，煩躁易怒，狂躁無知，哭笑無常，頭痛失眠，面紅目赤，渴飲，尿黃便秘。舌紅或絳，苔黃厚或膩，脈弦大滑數(shù)。

「病機」　痰火內(nèi)盛，上擾心神。

「治法」　清熱滌痰，鎮(zhèn)心安神。

「方藥」瀉心湯（《金匱要略》）合生鐵落飲（《醫(yī)學(xué)心悟》）減味。

大黃　黃芩　黃連　天冬　麥冬　貝母　膽星　遠(yuǎn)志　茯神　鉤藤　辰砂　石菖蒲　生鐵落

本方為瀉心湯合生鐵落飲去橘紅、連翹、茯苓、玄參、丹參。

方中大黃、黃連、黃芩清熱泄火；天冬、麥冬養(yǎng)陰除煩；貝母、膽星、石菖蒲

滌痰開竅；遠(yuǎn)志祛痰安神；茯苓養(yǎng)心安神；辰砂、生鐵落重鎮(zhèn)安神；鉤藤清熱平肝。諸藥合用，使熱清痰去，神寧病除。