抵當(dāng)丸

大黃（三錢） 水蛭（七枚.炒.去子杵碎.剉.再放入石灰.再炒.去灰） 虻蟲（七枚.去翅足.炒） 桃仁（去皮尖.八個(gè)）

上為末，水和作一丸。

治傷寒有熱，小腹?jié)M痛，小便不利今反利為有血也，當(dāng)下去其血。

水一大鐘，煎至七分，不拘時(shí)頓服，以利下血，不可再服。

大黃半兩，水蛭（炒制）半兩，虻蟲3錢。

上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大。

腸癰，關(guān)內(nèi)芤脈，或吐血。

每服20丸，食后溫水送下。以下利為度；未利，加數(shù)服之。

水蛭20個(gè)（熬），虻蟲20個(gè)（去翅足，熬），桃仁25個(gè)（去皮尖），大黃3兩。

搗分4丸。

傷寒有熱，下焦蓄血，少腹?jié)M，小便自利者。

1.蓄血證：有人病傷寒七八日，脈微而沉，身黃發(fā)狂，小腹脹滿，臍下冷，小便利。予曰，仲景云太陽病身黃，脈沉結(jié)，小腹硬，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也。投以抵當(dāng)丸，下黑血數(shù)升，狂止，得汗解。經(jīng)云，血在上則忘，在下則狂。太陽膀胱，隨經(jīng)而蓄于膀胱，故臍下膨脹，由闌門滲入大腸，若大便黑者，此其癥也。

2.脅痛：虞恒德治一人，年四十余，因騎馬跌仆，次年左脅脹痛，醫(yī)與小柴胡湯，加草龍膽、青皮等藥，不效。診其脈，左手寸、尺皆弦數(shù)而澀，關(guān)脈芤而急數(shù)，右三部唯數(shù)而虛。虞曰：明是死血癥（脈澀為血少，又云失血之后，脈必見芤；又曰關(guān)內(nèi)逢芤則內(nèi)癰作。論脈固屬血病，然斷之日死血，亦因跌仆脅脹痛故耶）。用抵當(dāng)丸一劑，下黑血二升許。后以四物湯加減調(diào)理而安。

3.經(jīng)瘀腹痛：常熟鹿苑錢欽伯之妻，經(jīng)停九月，腹中有塊攻痛，自知非孕。醫(yī)予三棱、莪術(shù)多劑，未應(yīng)。當(dāng)延陳葆厚先生診，先生曰：三棱、莪術(shù)僅能治血結(jié)之初起者，及其已結(jié)，則力不勝矣。吾有藥能治之，當(dāng)予抵當(dāng)湯丸三錢，開水送下。入夜，病者在床上反復(fù)爬行，腹痛不堪；天將旦，隨大便下污物甚多，其色黃、白、紅夾雜不一，痛乃大除。次日復(fù)診，乃予加味四物湯，調(diào)理而愈。

每服1丸，以水1升，煮取7合服之。（日卒）時(shí)當(dāng)下血，若不下者，更服。

1.《傷寒貫珠集》：此條證治與前條大同，而變湯為丸，未詳何謂？嘗考其制，抵當(dāng)丸中水蛭、虻蟲減湯方三分之一，而所服之?dāng)?shù)，又居湯方十分之六，是緩急之分，不特在湯丸之故矣。此其人必有不可不攻，而又有不可峻攻之勢，如身不發(fā)黃，或脈不沉結(jié)之類，仲景特未明言耳。有志之士，當(dāng)不徒求之語言文字中也。

2.《傷寒尋源》：同一抵當(dāng)而變湯為丸，另有精義。經(jīng)云：傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，宜抵當(dāng)丸。蓋病從傷寒而得，寒生凝泣，血結(jié)必不易散，故煮而連滓服之，俾有形質(zhì)相著得以逗留血所，并而逐之，以視湯之專取蕩滌者，不同也。