《女科寶鑒》 （二）經(jīng)行乳房脹痛

月經(jīng)前或經(jīng)期、經(jīng)后，出現(xiàn)乳房脹痛，甚或乳頭疼痛不能觸衣者，稱(chēng)為“經(jīng)行乳房脹痛”。

【病因病機(jī)提要】

本病多由七情所傷，使氣血不暢，脈絡(luò)不通，或肝腎經(jīng)血虛少，經(jīng)脈失養(yǎng)而致。

一、肝氣郁滯　情志過(guò)極，氣郁傷肝，肝郁氣滯，氣血不暢，乳絡(luò)壅阻，發(fā)而為病。

二、肝腎陰虛　素體陰虛，或久病傷陰，肝腎精血不足，乳絡(luò)失養(yǎng)，發(fā)而為病。

【辯證施治】

本病臨床有虛實(shí)之分，痛在經(jīng)前或經(jīng)期多為實(shí)證，痛在經(jīng)后多為虛證。治療時(shí)根據(jù)虛實(shí)不同，分別施以疏肝理氣或滋腎養(yǎng)肝等法。

一、肝氣郁滯

「主證」　行經(jīng)之前或經(jīng)期乳房脹癢作痛，甚蜮乳頭疼痛不能觸衣，伴見(jiàn)一組肝氣郁滯⑼之癥。

「病機(jī)」　肝氣郁滯，乳絡(luò)壅阻。

「治法」　疏肝解郁，通絡(luò)止痛。

「方藥」柴胡疏肝散（《景岳全書(shū)》）加味。

陳皮　柴胡　川芎　香附　枳殼　白芍　甘草　瓜蔞　絲瓜絡(luò)　夏枯草

本方為柴胡疏肝散加瓜蔞、絲瓜絡(luò)、夏枯草。

方中柴胡、香附、枳殼、陳皮疏肝理氣；川芎、絲瓜絡(luò)活血通絡(luò)；夏枯草散結(jié)通絡(luò)；瓜蔞理氣散結(jié)；白芍、甘草緩急止痛。

若乳房脹硬，似有塊結(jié)者酌加全蝎、王不留行等行瘀通絡(luò)之品；若見(jiàn)口苦，咽干，尿黃，舌紅，脈數(shù)者，此為肝郁化熱之象，酌加丹皮、梔子等清瀉肝熱之品。

二、肝腎陰虛

「主證」　經(jīng)期或經(jīng)后乳房脹痛，伴見(jiàn)一組肝腎陰虛⑿之癥。

「病機(jī)」　肝腎陰虛，乳絡(luò)失養(yǎng)。

「治法」　滋腎養(yǎng)肝，填精補(bǔ)血。

「方藥」一貫煎（《柳州醫(yī)話》）加味。

沙參　麥冬　當(dāng)歸　生地　枸杞子　川楝子　雞血藤　桑椹　女貞子

本方為一貫煎加雞血藤、桑椹、女貞子。

方中沙參、麥冬、生地滋陰養(yǎng)液；枸杞子、桑椹、女貞子滋腎填精；當(dāng)歸、雞血藤通絡(luò)補(bǔ)血；川楝子疏泄肝氣。諸藥合用，共起滋養(yǎng)肝腎，填精補(bǔ)血之效。