《內(nèi)經(jīng)知要》 一、經(jīng)絡

《靈樞·經(jīng)脈》篇曰∶肺手太陰之脈，起于中焦（手之三陰。從臟走手，故手太陰肺脈起于中焦，當胃之中脘也。十二經(jīng)者，營也，故曰營行脈中。首言肺者，肺朝百脈也，循序相傳，盡于肝經(jīng)，終而復始，又傳于肺，是為一周），下絡大腸（肺與大腸為表里，故絡大腸。凡十二經(jīng)相通，各有表里，在本經(jīng)者曰屬，他經(jīng)者曰絡），還循胃口（還，復也。循，繞也。下絡大腸，還上循胃口），上膈屬肺（身中膈膜，居心肺之下，前齊鳩尾，后齊十一椎，周遭相著以隔濁氣，不使熏于肺也），從肺系橫出腋下（肺系，喉嚨也。腋下者，膊下脅上也），下循臑內(nèi)（ 者，膊之內(nèi)側，上至腋，下至肘也），行少陰心主之前（少陰者，心也。心主者，胞絡也。手之三陰，太陰在前，厥陰在中，少陰在后），下肘中，循臂內(nèi)（膊與臂之交曰肘。內(nèi)者，內(nèi)側也）上骨下廉，入寸口（骨。掌后高骨也。下廉，骨下側也。寸口。即動脈也），上魚，循魚際（手腕之上，大指之下，肉隆如魚，故曰魚。寸口之上，魚之下曰魚際穴），出大指之端（端，指尖也，手太陰肺經(jīng)止于此）；其支者，從腕后直出次指內(nèi)廉，出其端（支者，如木之枝也。正經(jīng)之外，復有旁分之絡。此本經(jīng)別絡，從腕后直出次指之端，交商陽穴，而接手陽明經(jīng)也）。

大腸手陽明之脈，起于大指次指之端（次指，食指也。手之三陽，從手至頭），循指上廉，出合谷兩骨之間（上廉，上側也。凡諸經(jīng)脈，陽行于外，陰行于內(nèi)，后諸經(jīng)皆同。合谷，穴名。兩骨，即大指次指后岐骨也，俗名虎口），上入兩筋之中（腕中上側兩筋陷中，陽溪穴也），循臂上廉，入肘外廉，上 外前廉，上肩，出骨之前廉（肩端骨罅為 骨），上出于柱骨之會上（背之上頸之根，為天柱骨。六陽皆會于督脈之大椎，是為會上），下入缺盆絡肺，下膈屬大腸（自大椎而前，入缺盆絡肺，復下膈，當臍旁，屬于大腸）；其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中（耳下曲處為頰），還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔（人中。即督脈之水溝穴。由人中而左右互交，上挾鼻孔，手陽明經(jīng)止于此，自山根交承泣而接足陽明經(jīng)也）。

胃足陽明之脈，起于鼻之交 中（ ，鼻莖也；又名山根。足之三陽，從頭走足），旁納太陽之脈（納，入也。足太陽起于目內(nèi) ，與 交近），下循鼻外，入上齒中，還出挾口環(huán)唇，下交承漿（環(huán)，繞也。承漿，任脈穴），卻循頤后下廉，出大迎（腮下為頷，頷下為頤），循頰車，上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱（頰車在耳下，本經(jīng)穴也。客主人在耳前，足少陽經(jīng)穴也。發(fā)之前際為額顱），其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈屬胃絡脾（絡脾者，胃與脾為表里也）；其直者，從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍，入氣街中（氣街，即氣沖也，在毛際兩旁鼠鼷上一寸）；其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合（胃口者，胃之下口，即幽門也。支者與直者，會合于氣街），以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內(nèi)間（抵，至也。髀關、伏兔，皆膝上穴也。膝蓋曰臏，骨曰脛，足面曰跗。由跗而入足之中指內(nèi)間，足陽明經(jīng)止于此），其支者，下廉三寸而別，下入中指外間；其支者，別跗上，入大指間，出其端（陽明別絡，入中指外間。又其支者，別行入大指間，斜出足厥陰行間之次。循大指出其端，而接足太陰經(jīng)也）。

脾足太陰之脈，起于大指之端（足之三陰，從足走腹，故足太陰脈發(fā)于此），循指內(nèi)側白肉際，過核骨后，上內(nèi)踝前廉（核骨，在足大指本節(jié)后圓骨也，滑氏誤作孤拐骨），上 （音傳）內(nèi)，循脛骨后，交出厥陰之前（足肚曰 。交出厥陰之前，即地機、陰陵泉也），上膝股內(nèi)前廉（股，大腿也。前廉者，上側也，當血海、箕門之次），入腹屬脾絡胃（脾胃為表里，故屬脾絡胃），上膈挾咽，連舌本，散舌下；其支者，復從胃別上膈，注心中（足太陰外行者，由腹上府舍、腹結等穴，散于胸中而止于大包。其內(nèi)行而支者，自胃脘上膈注心而接手少陰經(jīng)也）。

心手少陰之脈，起于心中，出屬心系（心當五椎之下，其系有五，上系連肺，肺下系心，心下三系連脾、肝、腎，故心通五臟而為之主也），下膈絡小腸（心與小腸為表里，故下膈當臍上二寸，下脘之分絡小腸也），其支者，從心系上挾咽，系目系；其直者，復從心系卻上肺，下出腋下（出腋下，上行極泉穴，手少陰經(jīng)行于外者始此），下循臑內(nèi)后廉，行太陰、心主之后（ 內(nèi)后廉，青靈穴也。手之三陰，少陰居太陰、厥陰之后），下肘內(nèi)，循臂內(nèi)后廉，抵掌后銳骨之端（手腕下踝為銳骨，神門穴也）。入掌內(nèi)后廉，循小指之內(nèi)，出其端（手少陰經(jīng)此于此，乃交小指外側，而接手太陽經(jīng)也?；显弧眯臑榫?，尊于他臟，故其交經(jīng)授受，不假支別云）。

小腸手太陽之脈，起于小指之端，循手外側上腕，出踝中（前谷，后溪、腕骨等穴），直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側兩筋之間（循臂下廉、陽谷等穴。出肘內(nèi)側兩骨尖陷中，小海穴也），上循 外后廉（行手陽明、少陽之外），出肩解，繞肩胛，交肩上（肩后骨縫曰肩解。肩胛者， 、天宗等處。肩上者，秉風、曲垣等穴，左右交于兩肩之上，會于督脈之大椎），入缺盆絡心（心與小腸為表里）。循咽下膈，抵胃屬小腸（循咽下膈抵胃，當臍上二寸，屬小腸，此本經(jīng)之行于內(nèi)者），其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳 卻入耳中（其支行于外者，出缺盆，循頸中之天窗，上頰后之天容，由顴 以入耳中聽宮穴也，手太陰經(jīng)止于此）；其支者，別頰上 抵鼻，至目內(nèi) ，斜絡于顴（目下為 ，目內(nèi)角為內(nèi) 。顴，即顴 穴，手太陽自此交目內(nèi)而接足太陽經(jīng)也）。

膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi) ，上額交巔（由攢竹上額，歷曲差、五處等穴。自絡卻穴左右斜行，而交于巔頂之百會）；其支者，從巔至耳上角（支者，由百會旁行，至耳上角，過足少陽之曲鬢、率谷、天沖、浮白、竅陰、完骨，故此六穴者皆足太陽、少陽之會）；其直者，從巔入絡腦（自百會、通天、絡卻、玉枕，入絡于腦），還出別下項，循肩 內(nèi)，挾脊抵腰中（腦后復出別下項，由天柱而下會督脈之大椎。陶道，卻循肩內(nèi)作四行而下，挾脊抵腰），入循膂，絡腎屬膀胱（腎與膀胱為表里也。夾脊兩旁之肉曰膂），其支者，從腰中下挾脊，貫臀，入 中（尻旁大肉曰臀。膝后曲處曰 ）；其支者，從 內(nèi)左右，別下貫胛。挾脊內(nèi)（此支言肩 內(nèi)，大杼下，外兩行也。左右貫胛，去脊各三寸別行，歷附分、魄戶、膏肓等穴，挾脊下過髀樞），過髀樞循髀外從后廉下合 中（會于足少陽之環(huán)跳，循髀外后廉，去承扶一寸五分之間下行，復與前之入 中者相會合）。以下貫 內(nèi)，出外踝之后，循京骨，至小指外側（小指本節(jié)后大骨曰京骨，足太陽經(jīng)穴止此，乃交于小指之下，而接足少陰經(jīng)也）。

腎足少陰之脈，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循內(nèi)踝之后，別入跟中（然谷，在內(nèi)踝前，大骨下。內(nèi)踝之后，別入跟中，即太溪、大鐘等穴），以上 內(nèi)，出 內(nèi)廉，上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎絡膀胱（上股內(nèi)后廉，結于督脈之長強。以貫脊而后屬于腎，前當關元、中極，而絡于膀胱，相為表里也）；其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本（其直行者，從肓俞屬腎處上行，循商曲、石關、陰都、通谷諸穴，貫肝上循幽門上膈，歷于步廊入肺中，循神封、靈墟、神藏、 中、俞府，而上循喉嚨，并人迎挾舌本而終）；其支者，從肺出絡心，注胸中（支者，自神藏之際，從肺絡心至胸，以上俞府諸穴，足少陰經(jīng)止于此，而接手厥陰經(jīng)也）。

心主手厥陰心包絡之脈，起于胸中（心主者，心之所主也。胞絡為心之府，故名），出屬心胞絡，下膈，歷絡三焦（胞絡為心君之外衛(wèi)，三焦為臟腑之外衛(wèi)，故為表里而相絡，諸經(jīng)皆無歷字，獨此有之，達上中下也），其支者，循胸出脅，下腋三寸（腋下三寸天池，手厥陰經(jīng)穴始此）；上抵腋，下循臑內(nèi)，行太陰少陰之間（上抵腋下之天泉，循 內(nèi)行太陰少陰之間，以手之三陰，厥陰在中也）。入肘中，下臂行兩筋之間（入肘中，曲澤也，下臂行兩筋之間， 門、間使、內(nèi)關、大陵也），入掌中，循中指出其端（掌中，勞宮也。中指端，中沖也，手厥陰經(jīng)止于此）；其支者，別掌中，循小指次指出其端（次指者，無名指也。支者自勞宮別行無名指端，而接乎手少陽經(jīng)也）。

三焦手少陽之脈，起于大指次指之端，上出兩指之間（即小指次指之間，液門、中渚穴）。

循手表腕，出臂外兩骨之間（手表腕，陽池也。臂外兩骨間，外關、支溝等穴），上貫肘，循 外上肩，而交出足少陽之后（上貫肘之天井，循 外歷清冷淵、消濼、 會，上肩 ，自天 而交出足少陽之后也），入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循屬三焦（內(nèi)行者入缺盆，復由足陽明之外下布膻中，散絡心包。相為表里。自上焦下膈，循中焦以約下焦）；其支者，從膻中上出缺盆，上項，系耳后直上，出耳上角以屈下頰至 （其支行于外者，自膻中上缺盆，會于督脈之大椎，循天牖，系耳后之翳風、 脈、顱息，出耳上角，過足少陽之懸厘、頷厭，下行耳頰至 ）；其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳 （此支從耳后翳風入耳中，過手太陽之聽宮，出走耳前，過足少陽之客主人，交頰上絲竹空，至目銳 ，會于瞳子 ，手少陽經(jīng)止于此，而接足少陽經(jīng)也）。

膽足少陽之脈，起于目銳 ，上抵頭角，下耳后（由聽會、客主人抵頭角。下耳后，行天沖、浮白、竅陰、完骨），循頸行手少陽之前，至肩上，卻交出手少陽之后，入缺盆（循頸過手少陽之天牖，行少陽之前，下至肩上，循肩井，復交出手少陽之后，過督脈之大椎，而入于足陽明缺盆之外），其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳 后（從耳后顳 ，過手少陽之翳風，過手太陽之聽宮，出走耳前，復自聽會至目銳 ），其支者，別銳 ，下大迎，合于手少陽，抵于 （支者，別自目外 ，下足陽明大迎，由手少陽之絲竹、和 而抵于），下加頰車，下頸合缺盆（自頰車下頸，循本經(jīng)之前，與前之入缺盆者會合），以下胸中，貫膈絡肝屬膽，循脅里，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中（下胸當手厥陰天池之分貫膈，足厥陰期門之分絡肝，本經(jīng)日月之分屬膽而相為表里，乃循脅里由足厥陰章門下行，出足陽明氣街。繞毛際，合于足厥陰以橫入髀厭中環(huán)跳穴）；其直者，從缺盆下腋，循胸過季脅，下合髀厭中（直而行于外者，從缺盆下行，復與前之入髀厭者會合），以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前（髀陽，髀之外側也。輔骨，膝兩旁高骨也。由髀陽歷中瀆、陽關，出膝外廉，下外輔骨之前，自陽陵泉以下陽交等穴），直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之間（外踝上骨際曰絕骨，陽輔穴也。下行懸鐘，循足面入小指次指之間，至竅陰穴，足少陽經(jīng)止于此）；其支者，別跗上，入大指之間，循大指岐骨內(nèi)出其端。還貫爪甲，出三毛（足大指次指本節(jié)后骨縫為岐骨。大指爪甲后二節(jié)間為三毛，自此接足厥陰經(jīng)）。

肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際（叢毛，即三毛也），上循足跗上廉，去內(nèi)踝一寸（足面上，行間、太沖也。內(nèi)踝一寸，中封也），上踝八寸，交出太陰之后，上 內(nèi)廉（上踝過足太陰之三陰交，歷蠡溝、中都，交出太陰之后，上 內(nèi)廉，至膝關、曲泉也），循股陰，入毛中，過陰器（股陰，內(nèi)側也。循股內(nèi)之陰包、五里、陰廉，上會于足太陰之沖門、府舍，入陰毛中急脈，左右相交，環(huán)繞陰器而會于任脈之曲骨），抵小腹，挾胃屬肝絡膽（入小腹會于任脈之中極、關元，循章門至期門挾胃屬肝，下足少陽日月之所絡膽，肝膽相為表里也），上貫膈，布脅肋（貫膈行足太陰食竇之外，大包之里布脅肋，上足少陽淵腋、手太陰云門，足厥陰經(jīng)穴止此），循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會于巔（頏顙，咽顙也。目內(nèi)深處為目系。其內(nèi)行而上者，循喉嚨后入頏顙，行足陽明大迎、地倉、四白之外，內(nèi)連目系，上出足少陽陽白之外，臨泣之里，與督脈會于巔之百會穴），其支者，從目系下頰里；環(huán)唇內(nèi)，（從目系下行任脈之外，本經(jīng)之里，下頰環(huán)唇）；其支者，復從肝別貫膈，上注肺（從前期門屬肝之所，行足太陰食竇之外，本經(jīng)之里，別貫膈上注肺。下行挾中脘之分，復接手太陰肺經(jīng)，十二經(jīng)一周已盡也）。

《骨空論》曰∶任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關元，至咽喉，上頤循面入目（以下任、督、沖、蹺皆奇經(jīng)也，無表里配合。故謂之奇。中極，任脈穴也，在曲骨上一寸。中極之下為胞宮，任、督、沖三脈皆起于胞宮而出于會陰。任由會陰而行腹，督由會陰而行背。沖由會陰出并少陰而散胸中）。

沖脈者，起于氣街，并少陰之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散（起者，外脈所起，非發(fā)源也。氣街，即氣沖，在毛際兩旁。起于氣街，并足少陰之經(jīng)，會于橫骨、大赫等十一穴，挾臍上行，至胸中而散，此沖脈之前行者也。然少陰之脈上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，沖脈亦入脊內(nèi)伏沖之脈。然則沖脈之后行者，當亦并少陰無疑也）。

任脈為病，男子內(nèi)結七疝，女子帶下瘕聚（任脈自前陰上毛際，行腹里，故男女之為病若此也）。沖脈為病，逆氣里急（沖脈挾臍上行至胸，氣不順則逆，血不和則急也）。督脈為病，脊強反折（督脈貫脊，故病如此）。

督脈者，起于少腹以下骨中央，女子入系廷孔（少腹乃胞宮之所居。骨中央者，橫骨下近外之中央也，廷，正也，直也。廷孔，溺孔也），其孔，溺孔之端也（女人溺孔在前陰中橫骨之下，孔之上際謂之端。乃督脈外起之所。雖言女子，然男子溺孔亦在橫骨下中央，第為宗筋所函，故不見耳）。其絡循陰器，合篡間，繞篡后（篡者，交篡之義，即前后二陰之間也），別繞臀，至少陰與巨陽中絡者合，少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎（足少陰之脈，上股內(nèi)后廉。足太陽之脈，外行者過髀樞，中行者挾脊貫臀，故此督脈之別，繞臀至少陰之分。與巨陽中絡者，合少陰之脈并行，而貫脊屬腎也）。與太陽起于目內(nèi) ，上額交巔，上入絡腦，還出別下項，循肩 內(nèi)，挾脊抵腰中，入循膂絡腎（此亦督脈之別絡，并足太陽經(jīng)上頭下項，挾脊抵腰，復絡于腎。其直行者，自尻上脊下頭，由鼻而至人中也），其男子循莖下至篡，與女子等，其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉上頤還唇，上系兩目之下中央（此自小腹直上者，皆任脈之道，而此列為督脈，啟玄子引古經(jīng)云∶任脈循背謂之督脈。自少腹直上者，謂之任脈，亦謂之督脈）。此生病，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝（此督脈自臍上貫心，故為病如此。名為沖疝，實兼沖、任而為病也）；其女子不孕，癃痔、遺溺、嗌干（女子諸癥，雖由督脈所生，實亦任、沖之病。王氏曰∶任脈者，女子得之以任養(yǎng)也。沖脈者，以其氣上沖也。

督脈者，督領諸脈之海也，三脈皆由陰中而上，故其病如此）。督脈生病治督脈，治在骨上，甚者在齊下營（骨上，謂曲骨上毛際中。齊下營，謂臍下一寸陰交穴也，皆任脈之穴，而治督脈之病，正以脈雖有三，論治但言督脈，而不云任、沖，所用之穴亦以任為督，可見三脈同體，督即任、沖之綱領，任、沖即督之別名耳）。

《靈樞·脈度》篇曰∶蹺脈者，少陰之別，起于然骨之后（蹺脈有二，曰陰蹺、曰陽蹺。少陰之別，腎經(jīng)之別絡也。然谷之后，照海也。此但言陰蹺，未及陽蹺，惟《繆刺論》曰∶邪客于足陽蹺之脈，刺外踝之下半寸所。蓋陽蹺為太陽之別，故《難經(jīng)》曰∶陽蹺脈起于跟中，循外踝上行入風池。陰蹺者，亦起于跟中，循內(nèi)踝上行至咽喉，交貫沖脈。故陰蹺為足少陰之別，起于照海；陽蹺為足太陽之別，起于申脈，庶得其詳也）

，上內(nèi)踝之上，直上循陰股入陰，上循胸里入缺盆，上出人迎之前，入 屬目內(nèi) ，合于太陽、陽蹺而上行，氣并相還則為濡目，氣不榮則目不合（自內(nèi)踝直上，入陰循胸，皆并足少陰上行也。然足少陰之直者，循喉嚨而挾舌本，此則入缺盆，上出人迎之前，入 屬目內(nèi) ，以合于足太陽之陽蹺。是蹺脈有陰陽之異也，陰蹺、陽蹺之氣并行回還而濡潤于目，若蹺氣不榮，則目不能合）。

按∶陰維脈起于諸陰之交，其脈發(fā)于足少陰筑賓穴，為陰維之 ，在內(nèi)踝上五寸 肉分中。上循股內(nèi)廉，上行入少腹，會足太陰、厥陰、少陰、陽明于府舍，上會足太陰于大橫、腹哀，循脅肋會足厥陰于期門，上胸膈挾咽，與任脈會于天突、廉泉，上至前頂而終。

陽維脈起于諸陽之會，其脈發(fā)于足太陽金門穴，在足外踝下一寸五分，上外踝七寸，會足少陽于陽交，為陽維之 。循膝外廉，上髀厭，抵小腹側，會足少陽于居 ，循脅肋，斜上肘，上會手陽明、足太陽于臂 ，過肩前，與手少陽會于 會、天 ，卻會手足少陽、足陽明于肩井，入肩后，會手太陽、陽蹺于 俞，上循耳后。會手足少陽于風池，上腦空、承靈、正營、目窗。臨泣，下額與手足少陽、陽明五脈會于陽白，循頭入耳，上至本神而止。

帶脈起于季脅足厥陰之章門穴，同足少陽循帶脈，圍身一周如束帶然，又與足少陽會于五樞、維道。

二蹺為病，苦癲癇寒熱，皮膚淫痹，少腹痛，里急，腰及髖 下相連陰中痛，男子陰疝，女子漏下。

二維為病，陰陽不能相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。陽維主表，陰維主里。

帶脈為病，腹?jié)M，腰溶溶如坐水中，婦人小腹痛，里急后重，螈 ，月事不調(diào)，赤白帶下。

李瀕湖云∶奇經(jīng)八脈者，陰維也、陰維也、陰蹺也、陽蹺也、沖也、任也、督也，帶也。陽維起于諸陽之會，由外踝而上行于衛(wèi)分。陰維起于諸陰之交，由內(nèi)踝而上行于營分，所以為一身之綱維也。陽蹺起于跟中，維外踝上行于身之左右。陰蹺起于跟中，循內(nèi)踝上行于身之左右，所以使機關之蹺捷也。督脈起于會陰，循背而行于身之后，為陽脈之總督，故曰陽脈之海。任脈起于會陰，循腹而行于身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海。沖脈起于會陰，夾臍而行，直沖于上，為諸脈之沖要，故曰十二經(jīng)之海。帶脈則橫圍于腰，狀如束帶，所以總約諸脈者也。是故陽維主一身之表，陰維主一身之里，以乾坤言也。陽蹺主一身左右之陽，陰蹺主一身左右之陰，以東西言也。督主身后之陽，任、沖主身前之陰，以南北言也。帶脈橫束諸脈，以六合言也。是故醫(yī)而知乎八脈，則十二經(jīng)十五絡之大旨得矣。

愚按∶直行曰經(jīng)，旁支曰絡。經(jīng)有十二，手之三陰三陽、足之三陰三陽也。絡有十五者，十二經(jīng)各有一別絡，而脾又有一大絡，并任、督二絡，為十五絡也。合計二十七氣，如泉之流不舍晝夜，陰脈營于五臟，陽脈營于六腑，終而復始，如環(huán)無端。其流溢之氣入于奇經(jīng)，轉相灌溉，八脈無表里配合，不成偶。故曰奇也。正經(jīng)猶溝渠，奇經(jīng)猶湖澤，譬之雨降溝盈，溢于湖澤也。臟腑者，經(jīng)絡之本根。經(jīng)絡者，臟腑之枝葉，諳于經(jīng)絡，則陰陽表里、氣血虛實了然于心目。初學人必先于是，神良者亦不外于是。第粗工昧之，詆其迂遠不切，智士察之，謂其應變無窮耳。