《默克家庭診療手冊》 胸痛

胸痛可由胸膜、肺、胸壁及胸內(nèi)其他器官（尤其是心臟）疾病所致。

胸膜炎胸痛為一種尖銳性疼痛，由肺表面的胸膜受刺激所致。疼痛可因咳嗽和深呼吸而加劇；減少胸壁活動，如固定患側(cè)、避免深呼吸和咳嗽等，均可減輕疼痛。雖然疼痛部位可隨時間不同而移位，但一般均可指出疼痛部位。胸腔積液（兩層胸膜之間存在液體積聚）患者，起病初期可有胸膜炎胸痛，但當(dāng)積聚的胸液導(dǎo)致兩層胸膜相互分離時，疼痛常常減輕。

與胸膜炎胸痛相比，其他呼吸器官疾病所致胸痛的診斷往往難以確定。如肺膿腫或腫瘤可引起深部不明確的胸痛。

胸壁疾患亦可引起胸痛。這種胸痛亦可隨深呼吸或咳嗽而加劇，并可確定胸壁的疼痛部位，按壓胸壁可感覺疼痛。最常見的原因是胸壁損傷，如肋骨骨折、肋間肌撕裂或受損。胸壁腫瘤浸潤亦可引起局部胸痛，當(dāng)肋間神經(jīng)受累時，可引起牽涉性疼痛（神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)疼痛）。帶狀皰疹在皮疹出現(xiàn)之前即可出現(xiàn)呼吸時胸壁疼痛。