當(dāng)心這些“不像腎病”的癥狀

由于表現(xiàn)隱匿、危害巨大，腎臟病被醫(yī)學(xué)界稱為“沉默的殺手”。上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院腎臟科主任陳楠提醒，定期進(jìn)行尿常規(guī)及腎功能檢查非常重要，因?yàn)闆]感覺并不代表腎臟沒有病，特別當(dāng)出現(xiàn)以下4種“不像腎臟病”的癥狀時(shí)，更要查查腎臟。

血壓升高

眾所周知，高血壓會(huì)危害心血管系統(tǒng)，引發(fā)中風(fēng)，但許多人并不知道，高血壓與腎臟病的關(guān)系也非常密切。高血壓會(huì)引發(fā)腎臟病，腎臟病也會(huì)表現(xiàn)為高血壓。

陳楠介紹，有近60%的腎臟病患者會(huì)表現(xiàn)血壓升高。但多數(shù)患者從來沒有進(jìn)行過腎臟的相關(guān)檢查，他們往往嘗試過諸多降壓方法卻達(dá)不到理想效果，因?yàn)樗麄儾⒉恢啦≡雌鋵?shí)在腎臟。

腎臟病怎么會(huì)引起腎性高血壓？這首先是因?yàn)槟I素——血管緊張素在作怪。當(dāng)腎臟或腎臟血管發(fā)生病變時(shí)，血管緊張素的分泌量就會(huì)驟增，導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣、小動(dòng)脈阻力增加，從而引發(fā)高血壓。其次，腎臟發(fā)生病變后其排泄人體內(nèi)水、鹽的功能會(huì)減弱甚至喪失，造成水鈉在體內(nèi)潴留，導(dǎo)致血容量增多引起腎性高血壓。此外，腎臟病患者往往會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，這也是引發(fā)高血壓的因素之一。

陳楠主任提醒，初次發(fā)現(xiàn)高血壓，就應(yīng)該檢查腎臟是否有病變，尤其是中青年人群如果出現(xiàn)不明原因的高血壓，更要查查腎，以免耽誤病情。

骨 痛

腎臟除了有生成尿液、維持人體水平衡、排出人體的代謝物和有毒物質(zhì)的重要功能外，還有一大功能不可小視，那就是內(nèi)分泌功能。腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素能促進(jìn)骨髓造血，腎臟生成的維生素D能調(diào)節(jié)人體的鈣磷代謝，以維持骨骼的正常結(jié)構(gòu)和功能。

這也就意味著一旦腎臟發(fā)生病變，人體的骨骼健康也會(huì)受到威脅。尿毒癥患者血液中的鈣、磷及維生素D會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂，從而刺激甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，引起骨痛、骨質(zhì)疏松等腎性骨病。

陳楠主任建議，中老年人如果發(fā)生不明原因的骨折或經(jīng)常覺得腰背疼痛、骨痛、骨質(zhì)疏松，經(jīng)骨科等檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的，一定要去查查腎臟。

貧 血

貧血是一種常見的臨床癥狀，許多疾病都會(huì)表現(xiàn)為貧血，但很少有人會(huì)想到腎臟疾病。

事實(shí)上，腎臟病發(fā)展到晚期（如慢性腎功能衰竭）就容易引發(fā)貧血，而且相當(dāng)頑固。這主要是因?yàn)槟I實(shí)質(zhì)已經(jīng)受到嚴(yán)重破壞，腎臟的促紅細(xì)胞生成因子減少、紅細(xì)胞的破壞加速所致。除貧血外，患者還可能出現(xiàn)鼻血、尿血、咯血、便血等，很容易被誤診為血液病。

皮膚瘙癢

半年多前，吳女士發(fā)現(xiàn)自己全身的皮膚突然起了很多小疹子，瘙癢難耐。特別到夜里，非要抓破皮膚，才會(huì)感到稍微舒服一點(diǎn)。她多次去皮膚科看病，醫(yī)生說她得的是蕁麻疹，開了一些外敷、口服的藥。然而“內(nèi)外”雙管齊下，瘙癢仍不見好轉(zhuǎn)，反而愈加嚴(yán)重。專家建議吳女士去查查腎功能，沒想到一查竟是腎功能衰竭，也就是通常說的尿毒癥。

原來，持續(xù)半年多的皮膚瘙癢并不是簡(jiǎn)單的皮膚病，而是腎臟疾病已經(jīng)進(jìn)入晚期，尿毒素蔓延全身，刺激皮膚后的表現(xiàn)。

陳楠說吳女士的情況并非個(gè)例，腎臟發(fā)生病變之初往往不痛不癢，患者沒有明顯感覺，加上一些腎臟病進(jìn)展緩慢，更容易被忽視，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，往往已經(jīng)到了中晚期。

蛛絲馬跡更需警惕

皮膚瘙癢、貧血、骨痛，往往都是腎臟病進(jìn)入中晚期的表現(xiàn)。想要盡早發(fā)現(xiàn)并及早治療腎病，除了需要定期進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查外，日常生活中還應(yīng)仔細(xì)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)如下這些蛛絲馬跡，就要及時(shí)去醫(yī)院檢查，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行診斷。

小便有泡沫：仔細(xì)觀察晨尿，健康人小便出現(xiàn)的泡沫在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)消失。但腎臟病患者因蛋白尿所引起的泡沫不會(huì)消失。

小便顏色改變：尿液顏色突然變深、變紅都要引起警惕，尤其是呼吸道或腸道發(fā)生感染后如果小便顏色變紅，可能是IgA腎病的表現(xiàn)。

浮腫：健康人起床后也有可能出現(xiàn)輕度眼瞼浮腫，但不多久就會(huì)慢慢消退。而腎臟出現(xiàn)病變的人眼瞼會(huì)始終浮腫，有的人甚至?xí)憩F(xiàn)為全身浮腫、體重突然增加，用手指按壓下肢會(huì)出現(xiàn)凹陷，且浮腫不易消退。（陳俊珺）